optimusveterinaria.com

Delirium is de toestand waarin iemand ernstige verwarring ervarenen verminderd bewustzijn van omgevingR. Conditie iDit wordt het vaakst ervaren door iemand ouder dan 65 jaar die lijdt aan een andere psychische stoornis.

Delirium treedt op wanneer de hersenen plotseling worden verstoord als gevolg van bepaalde mentale of fysieke ziekten. Een persoon met delirium kan lijken te ijlen of te dagdromen als iemand met dementie. Het verschil is dat delirium tijdelijk is en meestal helemaal verdwijnt.

Let op, delirium kan voorkomen bij mensen met COVID-19, vooral ouderen. Dit kan gebeuren door de invloed van een cytokinestorm of een gebrek aan zuurstof naar de hersenen. Daarom moet delirium serieus worden genomen, zodat de exacte oorzaak kan worden geïdentificeerd en behandeld.

Oorzaken van delier

Delirium treedt op wanneer het systeem van de hersenen voor het verzenden en ontvangen van signalen wordt verstoord. De aandoening kan worden veroorzaakt door een combinatie van drugsvergiftiging en medische aandoeningen die de zuurstoftoevoer naar de hersenen verminderen.

Enkele van de factoren die delirium kunnen veroorzaken zijn:

• Overdosering van medicijnen, zoals pijnstillers, slaappillen, allergiemedicatie (antihistaminica), corticosteroïden, anti-epileptica, medicijnen tegen de ziekte van Parkinson en medicijnen voor andere aandoeningen humeur
• Alcoholvergiftiging of plotseling stoppen met alcoholgebruik
• Overreactie op infectie, zoals longontsteking, urineweginfectie, buiktyfus, sepsis of COVID-19, vooral bij ouderen
• Vergiftiging van een stof, zoals cyanide of koolmonoxide
• Chirurgie of andere medische procedures waarbij anesthesie betrokken is
• Ernstige ziekte, zoals nierfalen, verstoorde elektrolytenbalans, hypothyreoïdie of beroerte
• Hoge koorts veroorzaakt door acute infectie bij kinderen
• Ondervoeding (gebrek aan voedingsstoffen) of uitdroging (gebrek aan vocht)
• Slaapgebrek
• Zware stress

Risicofactoren voor delier

Delirium kan iedereen overkomen. Er zijn echter verschillende factoren die het risico op het ontwikkelen van een delier kunnen verhogen, namelijk:

• Momenteel in het ziekenhuis opgenomen, vooral als u een behandeling op de IC of een operatie onder algehele anesthesie ondergaat
• Ouder dan 65 jaar
• Lijdend aan een ziekte veroorzaakt door een hersenaandoening, zoals dementie, beroerte of de ziekte van Parkinson
• Lijdend aan een ziekte die hevige pijn veroorzaakt, zoals kanker
• Heb je eerder een delier gehad?
• Problemen met zien of horen
• Lijdend aan verschillende ziekten

Symptomen van delier

Delirium wordt gekenmerkt door veranderingen in de mentale toestand die enkele uren tot meerdere dagen kunnen duren. Veranderingen in mentale toestanden kunnen verdwijnen en verschijnen gedurende de dag, maar treden vaker op wanneer de atmosfeer donker is of de patiënt niet vertrouwd aanvoelt.

Symptomen die kunnen optreden bij mensen met een delier zijn:

Verminderd bewustzijn van de omgeving

Deze aandoening wordt gekenmerkt door:

• Moeite met scherpstellen op een onderwerp of plotseling van onderwerp veranderen
• Snel afgeleid door onbelangrijke dingen
• Dagdroomt graag zodat hij niet reageert op dingen die om hem heen gebeuren

Slechte denkvaardigheden (cognitieve stoornis)

Klachten die voortvloeien uit deze aandoening zijn onder meer:

• Geheugenverlies, vooral over dingen die net zijn gebeurd
• Niet beseffend wie hij is of waar hij is
• Moeite met het vinden van woorden om te spreken
• Onduidelijke of onbegrijpelijke spraak
• Moeite met het begrijpen van spraak, lezen en schrijven.

Emotionele stoornis

Patiënten met delirium met deze aandoening kunnen klachten krijgen, zoals:

• Rusteloos of angstig
• Bang
• Depressie
• Snel beledigd
• Apathisch
• Ziet er erg blij of blij uit
• Wijziging humeur plotseling
• Persoonlijkheidsveranderingen

Veranderingen in gedrag

Symptomen bij mensen met delirium met deze aandoening zijn onder meer:

• hallucinatie
• Agressief in gedrag
• Schreeuwen, kreunen of schreeuwen tegen de mensen om je heen
• Stil en zwijg
• Langzame beweging
• Slaap stoornis

Ondertussen kan delirium, op basis van de symptomen die de patiënt ervaart, worden onderverdeeld in verschillende typen, namelijk:

1. Hyperactief delier

Hyperactief delier is het meest gemakkelijk te herkennen type delier. Dit type wordt gekenmerkt door symptomen van angst, veranderingen in humeuren actief gedrag (schreeuwen of roepen), hallucinaties en concentratieproblemen

2. Deliriuhm hypoactief

Hypoactief delier is een veelvoorkomend type delier. Dit type delirium zorgt ervoor dat de patiënt stil, lethargisch, slaperig en versuft lijkt

3. Gemengd delirium

Dit type delier vertoont vaak een verandering in symptomen van hyperactief delier naar hypoactief delier, of vice versa

4. Delirium tremens

Dit type delirium komt voor bij iemand die is gestopt met het drinken van alcohol. Symptomen die optreden bij dit type delirium zijn trillen in de benen en handen, pijn op de borst, verwardheid en hallucinaties

Wanneer naar de dokter?

Raadpleeg onmiddellijk een arts als u of uw omgeving symptomen van delirium ervaart. Als het niet goed wordt behandeld, kan delirium verergeren en de patiënt in gevaar brengen.

NSdiagnose delirium

Om delirium te diagnosticeren, zal de arts vragen stellen over de ervaren symptomen, medische geschiedenis en medicijnen die de patiënt momenteel gebruikt.

Deliriumpatiënten kunnen moeilijk zijn om mee samen te werken en te bevragen. Daarom is informatie nodig van familie of mensen die het dichtst bij de patiënt staan, zodat de diagnose nauwkeurig wordt.

Verder kan de arts verschillende tests uitvoeren om delirium te diagnosticeren, namelijk:

Lichamelijk en neurologisch onderzoek

De arts voert een lichamelijk onderzoek uit om mogelijke aandoeningen of ziekten die delirium kunnen veroorzaken te controleren en om het bewustzijnsniveau van de patiënt te bepalen. Indien mogelijk zal de arts ook een neurologisch onderzoek uitvoeren door de toestand van het gezichtsvermogen, het evenwicht, de coördinatie en de reflexen van de patiënt te controleren.

Controle mentale toestand

Bij dit onderzoek zal de arts het niveau van bewustzijn, aandacht en denken van de patiënt beoordelen door specifieke vragen te stellen.

Ondersteunend onderzoek

De arts kan verschillende andere tests voorstellen om te bepalen of er een verstoring in het lichaam is, zoals:

• Bloedonderzoek om infectie of elektrolytenstoornissen op te sporen
• Urinetest, om de nierfunctie of een mogelijke urineweginfectie te zien
• Leverfunctietests, om het optreden van leverfalen te detecteren dat encefalopathie kan veroorzaken
• Schildklierfunctietests, om hypothyreoïdie te detecteren
• Elektro-encefalografie, om de elektrische activiteit van de hersenen te controleren

Naast de bovenstaande onderzoeken kunnen artsen thoraxfoto's en hoofdscans maken met CT- of MRI-scans. Indien nodig zal een analyse van het hersenvocht worden uitgevoerd om de diagnose delier te bevestigen.

Delirium behandeling

De belangrijkste doelen van de behandeling van delier zijn het voorkomen van schade door bewustzijnsverlies en het behandelen van de oorzaken van delier. Behandelingsmethoden omvatten:

Verdovende middelen

Medicijnen kunnen worden gegeven om symptomen van angst, angst of hallucinaties te verlichten. Sommige medicijnen die kunnen worden gegeven op basis van de symptomen zijn:

• Antidepressiva, om depressie te behandelen
• Kalmerende of kalmerende middelen, om angststoornissen te behandelen
• Antipsychotica, om symptomen van psychose te behandelen, zoals hallucinaties
• Thiamine of vitamine B1, om ernstige verwarring te voorkomen

Artsen kunnen ook medicijnen geven om de onderliggende ziekte te behandelen. De arts zal bijvoorbeeld een inhalator geven aan een patiënt die een delirium heeft als gevolg van astma.

Ondersteunende therapie

Naast medicijnen is ook ondersteunende therapie nodig om complicaties te voorkomen. Enkele vormen van ondersteunende therapie die kunnen worden gegeven zijn:

• Zorg ervoor dat de luchtwegen niet worden gesloten
• Zorg voor vloeistoffen en voedingsstoffen die het lichaam van de patiënt nodig heeft
• De patiënt helpen te bewegen of activiteiten te doen
• Omgaan met de pijn die de patiënt ervaart

Patiënten met een hyperactief delier kunnen meerdere keren lawaai maken of het bed natmaken. Het wordt echter niet aanbevolen om de patiënt vast te binden of een urinekatheter in de patiënt te plaatsen. Dit zal hem alleen maar angstiger maken en zijn symptomen verergeren.

Familie of mensen die het dichtst bij de patiënt staan, moeten ook blijven communiceren met de patiënt en de omgeving comfortabel maken voor de patiënt. Enkele inspanningen die kunnen worden gedaan om de symptomen van de patiënt onder controle te houden, zijn:

• Praat met de patiënt in korte en eenvoudige zinnen
• Herinner de patiënt aan de tijd, datum en situatie die zich op dat moment voordeed
• Blijf kalm wanneer de patiënt praat en maak geen ruzie met hem, zelfs als wat er wordt gezegd niet duidelijk is of geen zin heeft
• Help de patiënt bij het eten en drinken
• Breng voorwerpen in huis die de patiënt herkent
• Doe 's nachts het licht aan zodat de patiënt de toestand om hem heen kan zien wanneer hij wakker wordt

Delirium complicaties

Delirium kan complicaties veroorzaken, vooral bij patiënten met ernstige ziekten. Enkele van de complicaties zijn:

• Drastische afname van het vermogen om te onthouden en te denken
• Afname van de algemene gezondheidstoestand
• Genezing die niet goed gaat na de operatie
• Verhoogd risico op overlijden

Delirium preventie

Een delier is moeilijk te voorkomen. Het risico op het ontwikkelen van een delier kan echter worden verminderd. Enkele van de inspanningen die kunnen worden gedaan om de risicofactoren voor delirium te verminderen, zijn:

• Leef een gezond dieet
• Alcoholgebruik beperken of vermijden
• Neem medicijnen zoals aanbevolen door de arts
• Regelmatig sporten

Voor mensen met een hoger risico op het ontwikkelen van een delier, zoals mensen met dementie of mensen die ernstig ziek zijn, kan preventie van delier het volgende omvatten:

• Vermijd significante stemmingswisselingen of het creëren van lawaai
• Adopteer een gezond en regelmatig slaapschema
• Zorg voor een slaapkamer met goede verlichting
• Een rustige en stabiele sfeer creëren