optimusveterinaria.com

Gangreen is een aandoening waarbij lichaamsweefsel afsterft als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer. Deze aandoening komt meestal voor in de benen, tenen of vingers, maar kan ook voorkomen in spieren en inwendige organen.

Gangreen is een ernstige aandoening die kan leiden tot amputatie en de dood. Deze aandoening wordt vaak gevonden als een complicatie van ziekten die schade aan bloedvaten en bloedstroom veroorzaken, zoals diabetes of atherosclerose.

Oorzaken van gangreen

In principe wordt gangreen veroorzaakt door het stoppen of verminderen van de bloedtoevoer naar lichaamsweefsels. Hierdoor krijgen de lichaamsweefsels een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen, waardoor de cellen in de lichaamsweefsels afsterven.

Naast een gebrek aan doorbloeding kan gangreen ook optreden als gevolg van de volgende omstandigheden:

Ernstig letsel

Ernstig letsel, zoals letsel door een ernstig verkeersongeval, brandwonden of bevriezing, kunnen bloedvaten beschadigen en de bloedstroom doen stoppen. Bovendien kunnen ernstige verwondingen ook open wonden veroorzaken die vatbaar zijn voor infectie.

Infectie

Over het algemeen kan een infectie in wonden die te lang worden achtergelaten gangreen veroorzaken. Gangreen kan beginnen als een operatiewond of een grote open wond. Kleine open wonden kunnen echter ook gangreen veroorzaken als ze niet goed worden behandeld.

Bepaalde bacteriële infecties, bijvoorbeeld Clostridijijum perfringens, kunnen toxines produceren die weefsel kunnen doden en gas kunnen afgeven. Deze toestand veroorzaakt gasgangreen.

In sommige gevallen kan gangreen ook optreden als gevolg van onjuiste behandeling van verwondingen, vooral bij verwondingen zoals breuken of verstuikingen. Behandeling zonder grondig medisch onderzoek kan schade aan bloedvaten veroorzaken die kan leiden tot gangreen.

Risicofactoren voor gangreen

Gangreen kan iedereen overkomen. Deze aandoening wordt echter vaker ervaren door diabetici, vooral degenen bij wie de diabetes niet goed onder controle is.

Hoge bloedsuikerspiegels die diabetici ervaren, kunnen de zenuwen beschadigen, vooral de zenuwen aan de uiteinden van de handen en voeten, waardoor gevoelloosheid in deze gebieden ontstaat (perifere neuropathie). Deze aandoening maakt diabetici kwetsbaar voor verwondingen die ze zich niet realiseren, dus lopen ze het risico op infectie en het ontwikkelen van gangreen.

Hoge bloedsuikerspiegels kunnen ook de bloedtoevoer naar de toppen van de handen en voeten blokkeren, waardoor de toevoer van bloed en cellen die infecties in deze delen van het lichaam bestrijden, wordt verminderd. Deze aandoening zorgt ervoor dat de wond moeilijker te genezen en vatbaarder wordt voor infecties, en het risico om gangreen te worden.

Naast het lijden aan diabetes, zijn enkele aandoeningen die ook het risico van een persoon op het ontwikkelen van gangreen kunnen verhogen:

• Heb een rookgewoonte
• Lijdend aan vaatziekten, zoals perifere arteriële ziekte, atherosclerose en het syndroom van Raynaud
• Overgewicht hebben (obesitas)
• Een verzwakt immuunsysteem hebben als gevolg van een gezondheidstoestand, zoals het hebben van hiv/aids, of als gevolg van een behandeling, zoals het ontvangen van chemotherapie
• Een operatie ondergaan
• Overmatig alcoholgebruik op lange termijn
• Drugs gebruiken in de vorm van injecties
• Lijdt aan COVID-19
• Meer dan 60 jaar oud

In sommige gevallen komt gangreen voor bij gezonde mensen en zonder de bovengenoemde aandoeningen of risicofactoren. De oorzaak van het voorval is niet met zekerheid bekend.

Gangreen symptomen

Symptomen van gangreen variëren sterk, afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Gangreen kan elk deel van het lichaam aantasten, maar komt meestal voor in de voeten of handen.

Symptomen van gangreen kunnen worden onderverdeeld in extern gangreen en intern gangreen. Symptomen van uitwendig gangreen zijn zichtbaar op het huidoppervlak, terwijl symptomen van inwendig gangreen in het lichaam voorkomen.

extern gangreen

Door een gebrek aan bloedtoevoer kan de huid veelvoorkomende symptomen vertonen, zoals:

• De huid voelt koud aan
• Dunne of strakke huid (glanzend)
• De huid heeft last van haaruitval
• Ernstige pijn of gevoelloosheid

Op basis van het uiterlijk kan extern gangreen worden onderverdeeld in verschillende typen, namelijk:

• Droog gangreen

  Droog gangreen wordt gekenmerkt door een droge, gerimpelde huid. De huidskleur verandert ook in bruin, paars en zwart. Symptomen treden langzaam op en veroorzaken zelden een infectie.

• Natte gangreen

  Natte gangreen kan worden gekenmerkt door een huid die gezwollen is, blaren vertoont en er nat uitziet met pus. Dit type is vaak te wijten aan een infectie en kan zich vrij snel verspreiden naar de omliggende weefsels.

• Gasgangreen

  Gasgangreen valt over het algemeen spierweefsel aan. In de vroege stadia ziet de huid van mensen met gasgangreen er normaal uit. Maar na verloop van tijd zal de huid er bleek uitzien en dan roodachtig paars worden. Daarna kan de huid er bubbelend uitzien door het gevormde gas.

Symptomen van extern gangreen kunnen ook worden onderscheiden door de locatie. De uitleg is als volgt:

• gangreen van Fournier

  Dit gangreen tast het genitale gebied of de geslachtsdelen aan en de meeste patiënten zijn mannen. Deze aandoening treedt meestal op als gevolg van een infectie in de schaamstreek of de urinewegen. Fournier-gangreen kan worden gekenmerkt door symptomen zoals koorts, zwelling en pijn in de geslachtsorganen en een onaangename geur in de geslachtsorganen.

• Gangreen Meleney

  Meleney's gangreen tast chirurgische littekens aan. Deze aandoening is een type dat als zeldzaam is geclassificeerd en complicaties van een operatie omvat. Meleney's gangreen wordt gekenmerkt door koorts en pijn in de operatiewond die 1-2 weken postoperatief niet weggaat.

Intern gangreen

Intern gangreen veroorzaakt geen symptomen in de huid. Symptomen van intern gangreen zijn afhankelijk van het orgaan dat is beschadigd door een gebrek aan bloedtoevoer. Er zijn echter enkele veelvoorkomende symptomen die mensen met intern gangreen ervaren:

• Aanhoudende lichte koorts
• Je zwak voelen en je niet lekker voelen
• Pijn in de problematische inwendige organen

De bacteriën die gangreeninfectie veroorzaken, kunnen zich ook door het lichaam verspreiden en een aandoening veroorzaken die sepsis wordt genoemd. Deze aandoening kan leiden tot verlaagde bloeddruk, hoge koorts of lage lichaamstemperatuur, hartritmestoornissen, kortademigheid en verminderd bewustzijn.

Wanneer naar de dokter?

Gangreen is een ernstige aandoening en vereist een spoedbehandeling. Raadpleeg daarom onmiddellijk een arts als u symptomen ervaart die niet verbeteren, zoals:

• Langdurige koorts
• Veranderingen in de huid, zoals veranderingen in kleur, vorm of temperatuur, die niet weggaan
• Heb een wond die vocht uitstraalt en stinkt
• Ernstige pijn in het gebied van het chirurgische litteken, indien na het ondergaan van een operatie

Gangreen diagnose

Om gangreen te diagnosticeren, zal de arts het onderzoek starten door te vragen naar de symptomen en klachten die zijn ervaren, evenals naar de medische geschiedenis van de patiënt. Vervolgens zal de arts een lichamelijk onderzoek uitvoeren, vooral in het gebied van de wond dat symptomen vertoont.

Om de diagnose te bevestigen, zal de arts ook verdere onderzoeken uitvoeren met de volgende tests:

• Bloedonderzoek, om het optreden van een infectie op te sporen door te kijken naar het aantal witte bloedcellen of door de aanwezigheid van bacteriën in het bloed te detecteren
• Vloeistof- en weefselkweek, om de bacteriën te bepalen die gangreen veroorzaken, zoals: Clostridium perfringens, door vloeistof- en weefselmonsters te nemen
• Radiologische tests, met röntgenfoto's, CT-scans of MRI's, om de toestand van interne organen te zien en erachter te komen hoe ver het gangreen zich heeft verspreid
• Chirurgie, om duidelijker te weten te komen hoe wijdverbreid gangreen in het lichaam is

Gangreen behandeling

Behandeling met gangreen wordt over het algemeen gedaan door dood weefsel te verwijderen om te voorkomen dat gangreen en infectie zich verder ontwikkelen. De arts zal de behandeling geven op basis van de ernst en toestand van de gezondheid van de patiënt. Enkele behandelingen die kunnen worden gegeven zijn:

Verdovende middelen

Artsen kunnen antibiotica geven via een infuus of in de vorm van orale medicatie om gangreen te behandelen dat wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie. Daarnaast kan de arts ook pijnmedicatie geven om de pijn of het ongemak dat de patiënt mogelijk ervaart te verlichten.

Operatie

De chirurgische procedure wordt uitgevoerd op basis van het type gangreen en de ernst ervan. Patiënten kunnen meer dan één operatie ondergaan als het gangreen erger wordt. Enkele van de bewerkingen die kunnen worden uitgevoerd zijn:

• debridement

  Deze operatie wordt uitgevoerd om dood weefsel te verwijderen, zodat de verspreiding van gangreen kan worden voorkomen en het omliggende gezonde weefsel kan herstellen. Deze operatie kan ook bloedvaten herstellen, zodat de bloedstroom naar het door gangreen aangetaste gebied soepeler wordt.

• Huidtransplantatie (reconstructieve chirurgie)

  Deze operatie wordt gedaan om de beschadigde huid te herstellen met een gezonde huid. Een gezonde huid wordt uit een ander gebied gehaald en vervolgens vastgemaakt of geënt op het gebied dat is aangetast door gangreen. Deze operatie kan alleen worden uitgevoerd als de bloedstroom in het gebied met gangreen weer normaal is.

• Amputatie

  Deze operatie wordt uitgevoerd in gevallen van ernstig gangreen. Amputatie wordt gedaan door het lichaamsdeel dat is aangetast door gangreen te verwijderen.

Therapie

Naast medicijnen en chirurgie kunnen artsen ook hyperbare zuurstoftherapie aanbevelen voor de behandeling van gangreen, vooral voor patiënten die lijden aan nat gangreen.

Deze therapie wordt gedaan om de hoeveelheid zuurstof in het bloed te verhogen. Tijdens het proces wordt de patiënt in een kamer geplaatst, zoals een buis met zuurstofgas onder hoge druk.

Sterke zuurstofspanning zorgt ervoor dat het bloed meer zuurstof vervoert, waardoor de groei van bacteriën wordt vertraagd en de wond snel geneest.

Gangreencomplicaties

Gangreen dat niet onmiddellijk wordt behandeld, kan complicaties veroorzaken door de uitbreiding van het getroffen gebied. Enkele van deze complicaties zijn:

• Sepsis
• Verbredende littekens
• Lang genezingsproces
• Handicap door amputatie

Preventie van gangreen

Gangreenpreventie kan worden gedaan met de volgende stappen:

• Let bij diabetici altijd op de conditie van de voeten om te zien of er wonden of tekenen van infectie zijn, zoals zwelling, roodheid en afscheiding. Probeer ook de bloedsuikerspiegel te reguleren.
• Als je overgewicht hebt, probeer dan af te vallen. Een ideaal lichaamsgewicht kan het risico op diabetes en vernauwing van bloedvaten verminderen.
• Stop met roken of vermijd blootstelling aan passief roken.
• Voorkom infectie door open wonden altijd schoon te maken met water en zeep en de wond droog te houden totdat deze geneest.
• Pas op voor zeer koude luchttemperaturen, bijvoorbeeld tijdens de winter in het buitenland of op de top van hoge bergen, want het kan gebeuren Frostbite.