optimusveterinaria.com

Menorragie is een medische term om de hoeveelheid bloed te beschrijven die naar buiten komt als de menstruatie overmatig is of als de menstruatie lang aanhoudt meer dan 7 dagen. Deze aandoening kan de dagelijkse activiteiten verstoren en de kwaliteit van leven van de patiënt beïnvloeden.

Tijdens de menstruatie is de hoeveelheid bloed die als normaal wordt beschouwd ongeveer 30-40 ml per cyclus. Een vrouw wordt geacht overmatige menstruatie te hebben als de hoeveelheid bloed die ze passeert meer dan 80 ml (ongeveer 16 theelepels) per cyclus is.

Een van de benchmarks die kan worden gebruikt, is de frequentie of frequentie van het verschonen van pads. Als tijdens de menstruatie minder dan om de 2 uur het met bloed gevulde maandverband wordt verwisseld, bestaat de mogelijkheid dat u menorragie heeft.

Symptomen van menorragie

Menstruatie is het proces van het afstoten van de baarmoederwand dat wordt gekenmerkt door de afvoer van bloed uit de vagina. Normaal gesproken vindt de menstruatie elke 21-35 dagen plaats, de duur is 2-7 dagen per cyclus, met de hoeveelheid bloed die eruit komt 30-40 ml (ongeveer 6-8 theelepels) per cyclus.

In een staat van menorragie zal de menstruatie echter langer duren en zal de hoeveelheid bloed die eruit komt meer zijn dan normaal.

Enkele van de symptomen die kunnen optreden zijn:

• Het bloed dat eruit komt, vult elk uur 1 of 2 pads, gedurende enkele uren achter elkaar.
• Pads moeten wisselen tijdens het slapen 's nachts.
• De duur van de bloeding is meer dan 7 dagen.
• Het bloed dat eruit komt gaat gepaard met bloedstolsels ter grootte van een munt of meer.
• Het bloed dat eruit komt is te veel om de dagelijkse activiteiten te verstoren.

Daarnaast kan menorragie ook gepaard gaan met pijn in de onderbuik tijdens de menstruatie.

Wanneer naar de dokter?

Raadpleeg een arts als symptomen optreden zoals hierboven vermeld, vooral als deze symptomen de dagelijkse activiteiten hebben belemmerd.

U wordt geadviseerd om direct naar de dokter te gaan als u tijdens de menstruatie last krijgt van:

• Duizeligheid vooral bij het staan.
• Verwardheid.
• Buikpijn, misselijkheid en braken.

Regelmatige controles bij de arts kunnen worden aanbevolen om de voortgang van de aandoening te controleren.

Oorzaken van menorragie

Niet alle oorzaken van menorragie kunnen worden geïdentificeerd. Er zijn echter verschillende aandoeningen die over het algemeen het optreden van menorragie veroorzaken, namelijk:

• Hormonale onevenwichtigheden, bijvoorbeeld door polycysteus ovariumsyndroom, obesitas, hypothyreoïdie en insulineresistentie.
• Aandoeningen of groei van weefsel in de baarmoeder, zoals bekkenontsteking, vleesbomen (baarmoederfibromen), endometriose, adenomyose, baarmoederpoliepen,
• Aandoeningen van de eierstokken, waardoor het ovulatieproces niet verloopt zoals het zou moeten.
• Genetische aandoeningen, vooral die welke het bloedstollingsproces beïnvloeden, zoals de ziekte van von Willebrand.
• Bijwerkingen van medicijnen, zoals ontstekingsremmende medicijnen, hormoonmedicijnen, anticoagulantia, medicijnen die worden gebruikt bij chemotherapie, evenals kruidensupplementen die ginseng, ginkgo biloba en soja bevatten.
• Anticonceptiva, zoals anticonceptiepillen en spiraaltjes (spiraalvormige anticonceptie).
• Kanker, zoals baarmoeder- of baarmoederhalskanker.

Diagnose van menorragie

De arts zal een anamnese afnemen of vragen stellen over de ervaren symptomen, de geschiedenis van het drugsgebruik en de medische geschiedenis van de patiënt en familie.

Daarna zal er lichamelijk onderzoek worden gedaan, vooral in de buikstreek en het vrouwelijk gebied, inclusief het gebruik van een speculum om de baarmoederhals te zien.

Om de onderliggende oorzaak van menorragie vast te stellen, kunnen ook verschillende vervolgonderzoeken worden uitgevoerd, zoals:

• Bloedonderzoek, om bloedarmoede, schildklierhormoonstoornissen of bloedstollingsstoornissen op te sporen.
• Pap-uitstrijkje, om te controleren op tekenen van ontsteking, infectie of mogelijke kanker door een monster van cellen uit de binnenwand van de baarmoederhals te nemen.
• Biopsie, door een weefselmonster uit de baarmoeder te nemen om onder een microscoop te onderzoeken.
• Echografie van de baarmoeder, een scan om visueel te controleren op vleesbomen, poliepen of andere afwijkingen.
• Sonohysterografie (SIS), om verstoringen in het slijmvlies van de baarmoederwand op te sporen met behulp van een kleurstof die in de baarmoeder wordt geïnjecteerd.
• Hysteroscopie, om de toestand van de baarmoeder van de patiënt te zien door een dunne buis in te brengen die is uitgerust met een speciale camera die door de vagina wordt ingebracht.
• Dilatatie en curettage (curettage), om de oorzaak van een bloeding vast te stellen door een monster van de baarmoederwand te nemen.

Menorragie behandeling

Menorragiebehandeling heeft tot doel het bloeden te stoppen, de oorzaak te behandelen en complicaties te voorkomen. De behandeling zal worden bepaald op basis van de oorzaak van de menorragie en de ernst van de aandoening.

De arts zal ook rekening houden met de leeftijd van de patiënt, de algemene gezondheidstoestand, de medische geschiedenis en persoonlijke behoeften, zoals het plannen van een zwangerschap.

Hier zijn enkele manieren die kunnen worden gebruikt om menorragie te behandelen:

Verdovende middelen

Sommige soorten medicijnen die kunnen worden gebruikt om menorragie te behandelen zijn:

• Antifibrinolytica, zoals tranexaminezuur, om de bloedstolling te helpen.
• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals ibuprofen, naproxen en mefenaminezuur, om pijnsymptomen te verlichten en de productie van prostaglandinen te verminderen die menorragie kunnen veroorzaken.
• Gecombineerde anticonceptiepillen, om de menstruatiecyclus te reguleren en de duur en hoeveelheid bloed die tijdens de menstruatie naar buiten komt te verminderen.
• Desmopressine, om de oorzaak van bloedingen bij de ziekte van von Willebrand te behandelen.
• Injecteerbare progestagenen en norethisteron oraal (medicijnen), om de hormoonspiegels in evenwicht te brengen en de hoeveelheid bloedingen te verminderen.
• GnRH-a. analogen (gonadotropine-releasing hormoonanaloog), om bloedingen tijdens de menstruatie te verminderen, de menstruatiecyclus te verbeteren, menstruatiesymptomen te verlichten, het risico op bekkenontsteking te verminderen en kanker te voorkomen.

Als menorragie bloedarmoede veroorzaakt, zal de arts ijzersupplementen geven.

Operatie

Een chirurgische ingreep wordt meestal aanbevolen door een arts als de menorragie niet langer met medicijnen kan worden behandeld en om de onderliggende oorzaak van de menorragie te behandelen. Sommige soorten procedures die kunnen worden uitgevoerd, zijn onder meer:

• Dilatatie en curettage (D&C)

  De arts zal de baarmoederhals verwijden (openen) en een curettage (schrapen) van de baarmoederwand uitvoeren om bloedingen tijdens de menstruatie te verminderen.

• Baarmoederslagader embolisatie

  Deze procedure wordt uitgevoerd om menorragie veroorzaakt door vleesbomen te behandelen. Bij deze procedure wordt myoma verminderd door de slagaders te blokkeren die de tumor van bloed voorzien.

• Myomectomie

  In deze procedure worden de vleesbomen die overmatige menstruatie veroorzaken operatief verwijderd. In sommige gevallen kunnen vleesbomen teruggroeien, zelfs nadat een myomectomie is uitgevoerd.

• Endometriale resectie

  Deze procedure wordt uitgevoerd om het endometrium te verwijderen met behulp van hete draden. Na het ondergaan van deze procedure wordt de patiënt niet aanbevolen om zwanger te worden.

• Endometriale ablatie

  Deze procedure wordt uitgevoerd door de endometriale voering permanent te vernietigen, hetzij met een laser, radiofrequentie (RF) of door verwarming.

• hysterectomie

  Deze chirurgische verwijdering van de baarmoeder zal de menstruatie voor altijd stoppen en de patiënt niet in staat stellen zwanger te worden. Meestal wordt deze procedure gevolgd wanneer menorragie niet meer op andere manieren kan worden behandeld.

Complicaties en preventie van menorragie

Overmatige menstruatie kan complicaties veroorzaken in de vorm van bloedarmoede door ijzertekort, die wordt gekenmerkt door hoofdpijn, duizeligheid, kortademigheid en hartkloppingen. Deze aandoening kan ook dysmenorroe (pijnlijke menstruatie) veroorzaken die ernstig genoeg is om medische hulp te vereisen.

Menorragie is moeilijk te voorkomen omdat er veel oorzaken zijn. Het beste wat u kunt doen, is uw arts raadplegen als u een van de bovenstaande risicofactoren heeft. Op die manier kan de arts een vroege behandeling geven als u overmatige menstruatie ervaart.