optimusveterinaria.com

Diabetische ketoacidose is een complicatie van diabetes mellitus die wordt gekenmerkt door hoge niveaus van ketonen in het lichaam. Een van de typische tekenen wanneer een diabetespatiënt aan deze aandoening lijdt, is het verschijnen van een naar fruit geurende adem.

Diabetische ketoacidose is een noodsituatie die onmiddellijke medische aandacht vereist. Deze aandoening komt vaker voor bij mensen met diabetes type 1 dan bij mensen met diabetes type 2.

Oorzaken van diabetische ketoacidose

Suiker of glucose is de belangrijkste energiebron voor het lichaam. Insuline helpt de bestaande glucose om de cellen binnen te gaan om verder te worden verwerkt tot energie.

Bij diabetes mellitus zal een persoon een tekort aan insuline ervaren of de geproduceerde insuline kan niet normaal werken (insulineresistentie). Dit zorgt ervoor dat glucose in het bloed zich ophoopt en niet kan worden gebruikt, terwijl de lichaamscellen nog steeds voedsel nodig hebben om energie te produceren.

Om toch in de energiebehoefte te kunnen voorzien, verwerken de lichaamscellen uiteindelijk vet tot energie. Een van de afvalproducten van vetverwerking is een zure stof, namelijk ketonen. Als dit zo doorgaat, zullen ketonen zich ophopen in het lichaam. Als gevolg hiervan wordt het lichaam zuurder (acidose).

Risicofactoren voor diabetische ketoacidoseik

Patiënten met diabetes mellitus 1 lopen meer risico op het ontwikkelen van diabetische ketoacidose dan patiënten met diabetes type 2. Niet alle mensen met diabetes mellitus zullen echter diabetische ketoacidose ervaren. Er zijn verschillende factoren en aandoeningen die het risico verhogen dat een persoon met diabetes diabetische ketoacidose ervaart, namelijk:

• Een besmettelijke ziekte heeft, zoals griep, urineweginfectie of longontsteking
• Vergeten insuline te spuiten of te lage insulinedoses te gebruiken
• Het diabetesbehandelingsprogramma van de arts niet volgen
• Een hartaanval hebben
• Emotioneel letsel of trauma ervaren
• Heb alcohol- of drugsmisbruik, vooral cocaïne
• Bepaalde medicijnen gebruiken, zoals corticosteroïden en diuretica
• Zijn zwanger en menstruerend

Bij sommige mensen bij wie diabetes mellitus niet is vastgesteld, kan diabetische ketoacidose soms een vroege marker van deze aandoening zijn.

Symptomen van diabetische ketoacidose

Symptomen van diabetische ketoacidose kunnen snel verergeren. Wanneer diabetici acidose ervaren door de opbouw van ketonen, zullen er een aantal klachten en symptomen optreden, zoals:

• Verhoogde frequentie van urineren
• Er is een erg dorstig gevoel dat niet weggaat, zelfs niet na het drinken
• uitdroging
• Zwak en moe
• Spieren voelen pijnlijk of stijf aan
• Moeilijk om te ademen
• Adem ruikt naar fruit of nagellakremover (aceton)
• Misselijkheid en overgeven
• Maagpijn
• versuft
• Bewustzijnsverlies tot flauwvallen

Wanneer naar de dokter?

Ga onmiddellijk naar de eerste hulp als u de bovenstaande symptomen ervaart of als u een bloedsuikerspiegel heeft die constant hoger is dan 300 mg/deciliter. Als dit gebeurt met mensen om je heen, breng de patiënt dan onmiddellijk naar het ziekenhuis voor behandeling omdat diabetische ketoacidose die niet onmiddellijk wordt behandeld, dodelijk kan zijn.

Diabetici moeten het behandelingsprogramma volgen dat door de arts is gegeven en regelmatige controle uitvoeren. Frequentere bloedsuikercontroles worden ook aanbevolen als u gewond, ziek, gestrest of onwel voelt.

Neem contact op met uw arts als uw bloedsuikerspiegel hoger is dan normaal, hoewel deze met medicijnen onder controle kan worden gebracht. Vroege detectie kan u helpen complicaties van diabetes mellitus te voorkomen.

Diabetische ketoacidose Diagnose

Als de patiënt met verminderd bewustzijn komt, zal de arts de persoon die de patiënt heeft gebracht de symptomen en medische geschiedenis vragen. Tijdens een grondig onderzoek om de algemene toestand van de patiënt te bepalen, of er tekenen zijn van uitdroging, een fruitig aroma, zal de arts eerste hulp verlenen.

Bovendien zal de arts, om de diagnose te bevestigen, ondersteunende onderzoeken uitvoeren, zoals:

• Bloedonderzoek, om de bloedsuikerspiegel, bloedketonspiegels, bloedzuurgraad (bloedgasanalyse) en bloedelektrolytspiegels te bepalen
• Urinetest, om urineketonenniveaus en mogelijke urineweginfecties te zien
• Röntgenfoto van de borst, om te zoeken naar mogelijke infecties, zoals longontsteking
• Elektrocardiogram (ECG) test, om te zien of de toestand van de patiënt wordt veroorzaakt door een hartaanval

Diabetische ketoacidose behandeling

Het doel van diabetische ketoacidosebehandeling is om de toestand van de patiënt te stabiliseren, de acidose-aandoening te behandelen en ervoor te zorgen dat de aandoening niet terugkeert. Enkele van de methoden die door artsen worden gebruikt om de toestand van de patiënt te stabiliseren zijn:

• Bied vloeistoftherapie door middel van infusie om uitdroging te overwinnen en glucose in het bloed te verdunnen
• Insuline toedienen via intraveneuze infusie (via een ader) gevolgd door insulinetoediening via subcutane injectie (via de huid), om de bloedsuikerspiegel te verlagen
• Levert elektrolyten, zoals kalium, natrium en chloride om de elektrolytenniveaus van het lichaam in evenwicht te brengen

Om ervoor te zorgen dat diabetische ketoacidose niet terugkeert, kan de arts het type of de hoeveelheid insuline die de patiënt gebruikt veranderen en de patiënt instrueren om het volgende te doen:

• Gebruik medicijnen volgens de instructies van de arts
• Voedsel consumeren volgens het aanbevolen dieetprogramma
• Sporten volgens het programma
• Regelmatig bloedonderzoek laten doen
• Controleer altijd de vervaldatum van het medicijn en zorg ervoor dat de gebruikte insuline geen stolsels bevat
• Bel uw arts als uw bloedsuikerspiegel hoger is dan het verwachte streefbereik

Als u een insulinepomp gebruikt, zorg er dan voor dat de insulinepomp niet lekt en dat er geen luchtbellen in de slang zitten.

Complicaties van diabetische ketoacidose

Ketoacidose die onbehandeld blijft, kan dodelijk zijn. Daarnaast zijn er verschillende complicaties die kunnen optreden als gevolg van diabetische ketoacidose, namelijk:

• Hartaanval en hartstilstand
• Nierfalen
• Infectie en sepsis
• hartinfarct
• Acute maagverwijding (acute maagverwijding)
• erosie van het maagslijmvlies (erosieve gastritis)
• Moeite met ademhalen

Naast de bovenstaande complicaties kunnen complicaties optreden als gevolg van de behandeling van diabetische ketoacidose met vloeistoffen, insuline en elektrolyten, zoals natrium, kalium en chloride. Enkele van de complicaties die kunnen optreden als gevolg van de behandeling van diabetische ketoacidose zijn:

• Lage bloedsuikerspiegels (hypoglykemie) door behandeling met insuline
• Lage kaliumspiegels (hypokaliëmie) door behandeling met vocht en insuline
• Zwelling van de hersenen (hersenoedeem) door een te snelle daling van de bloedsuikerspiegel

Preventie van diabetische ketoacidose

Diabetici moeten de behandelingsaanbevelingen van artsen opvolgen om diabetische ketoadose te voorkomen. Enkele dingen die gedaan kunnen worden om diabetische ketoadose te voorkomen zijn:

• Vergeet niet om medicijnen in te nemen of insuline te gebruiken volgens het schema.
• Wijzig de insulinespiegels indien nodig op basis van de instructies van de arts.
• Voldoe aan de behoeften van lichaamsvloeistoffen door 8 glazen water per dag te drinken of indien nodig.
• Eet gezond voedsel en beweeg regelmatig.
• Controleer uw bloedsuikerspiegel 3-4 keer per dag of vaker als u ziek of gestrest bent.
• Controleer de ketonspiegels in het ziekenhuis als u een infectie, stress of andere ziekte heeft.
• Raadpleeg uw arts als uw bloedsuikerspiegel hoger is dan normaal terwijl u een onafhankelijke bloedsuikertest doet.