optimusveterinaria.com

Hemorragische beroerte is een bloeding als gevolg van de breuk van een bloedvat in een bepaald deel van de hersenen. Deze aandoening veroorzaakt verminderde bloedstroom in dat gebied. Zonder de toevoer van zuurstof die door het bloed wordt gedragen, kunnen hersencellen snel afsterven, waardoor de hersenfunctie wordt verstoord.

Hemorragische beroerte is een kritieke aandoening. Dit betekent dat er zo snel mogelijk medische zorg moet worden gegeven aan patiënten met een hemorragische beroerte. Vroegtijdige behandeling kan de kans op blijvende hersenbeschadiging, invaliditeit en zelfs overlijden verkleinen.

Hemorragische beroerte is verdeeld in twee soorten, namelijk:

• Intracerebrale bloeding, dwz bloeding als gevolg van een breuk van een slagader in de hersenen, en deze bloeding is het meest voorkomende type hemorragische beroerte.
• Subarachnoïdale bloeding, een bloeding in de bloedvaten in de ruimte tussen de hersenen en het membraan dat de hersenen bedekt (de subarachnoïdale ruimte)

Oorzaken van hemorragische beroerte

Hemorragische beroerte treedt op wanneer een bloedvat in of rond de hersenen barst. Deze aandoening zorgt ervoor dat bloed in holtes in de schedel stroomt, niet in hersenweefsel. Als gevolg hiervan neemt de druk in het hoofd toe en wordt hersenweefsel beschadigd.

Er zijn verschillende oorzaken van gescheurde bloedvaten, namelijk:

• Ernstig hoofdletsel
• Hoge bloeddruk (hypertensie)
• Hersenaneurysma, d.w.z. uitpuilen van de wanden van de bloedvaten van de hersenen die zwak zijn door bloeddruk of door geboorteafwijkingen
• Arteriële veneuze misvorming van de hersenen, een geboortestoornis waarbij de slagaders en aders in de hersenen zijn verbonden zonder haarvaten
• Bloedaandoeningen die het risico op bloedingen verhogen, zoals sikkelcelanemie en hemofilie
• Hersentumoren, zowel kwaadaardig als goedaardig, die de bloedvaten van de hersenen aantasten

Risicofactoren voor hemorragische beroerte

Een hemorragische beroerte kan in elke leeftijdsgroep voorkomen, maar het risico op het ontwikkelen van deze aandoening neemt toe met de leeftijd. Hemorragische beroertes komen ook vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.

Daarnaast zijn er andere risicofactoren die een hemorragische beroerte kunnen veroorzaken, zoals:

• rookgewoonte
• Overmatige consumptie van alcoholische dranken
• Gebruik van anticoagulantia of bloedverdunnende medicijnen, zoals warfarine
• Gebruik van illegale drugs of drugs
• Ongezond dieet
• Aandoeningen die hoge bloeddruk veroorzaken, zoals chronisch nierfalen en eclampsie
• Overmatige slaaptijd of slaapstoornissen zoals: slaapapneu
• Genetische aandoeningen die ervoor zorgen dat bloedvatwanden zwak worden en gemakkelijk breken, zoals het Ehler-Danlos-syndroom

Symptomen van hemorragische beroerte

Symptomen van hemorragische beroerte treden over het algemeen op wanneer de patiënt fysieke activiteit met hoge intensiteit uitvoert. Dit hangt nauw samen met de meest voorkomende uitlokkende factor voor een beroerte, namelijk hoge bloeddruk.

Symptomen van een hemorragische beroerte kunnen variëren, afhankelijk van hoeveel weefsel is aangetast, de locatie en de ernst van de bloeding. Hier is de uitleg:

Intracerebrale hemorragische beroerte

Intracerebrale hemorragische beroerte treedt meestal plotseling op. Symptomen van intracerebrale bloeding zijn onder meer:

• Ondraaglijke hoofdpijn
• Misselijkheid en overgeven
• Verlies van bewustzijn
• Zwakte of verlamming aan één kant van het lichaam
• Gevoelloosheid aan één kant van het lichaam
• Moeite met het uitspreken van woorden (pelo), gesproken woorden zijn niet relevant of kunnen helemaal niet praten
• Kan de woorden van andere mensen niet begrijpen en kijkt verward
• Hartinfarct

Subarachnoïdale hemorragische beroerte

Subarachnoïdale hemorragische beroerte veroorzaakt vroege symptomen in de vorm van dubbelzien, pijn in het oog en hoofdpijn of duizeligheid. Deze vroege symptomen kunnen minuten tot weken voordat het bloedvat barst optreden.

Nadat een bloedvat is gebarsten, zijn enkele van de symptomen die kunnen optreden:

• Een zeer ernstige hoofdpijn, die kan worden omschreven als de ergste hoofdpijn die ik ooit in mijn leven heb meegemaakt
• Misselijkheid en overgeven
• Stijfheid in de achterkant van de nek
• Wazig zien of zich verblind voelen
• Duizeligheid die draait of zweeft
• Slordige spraak en zwakte aan één kant van het lichaam
• Snel bewustzijnsverlies
• Hartinfarct

Wanneer naar de dokter?

Bloeden bij een hemorragische beroerte kan snel optreden. Binnen enkele uren of minuten kan hersencelbeschadiging door een hemorragische beroerte overgaan tot blijvende schade.

Daarom moet een hemorragische beroerte snel worden behandeld. Als u vermoedt dat iemand tekenen van een beroerte heeft, kunt u de FAST-test als volgt uitvoeren:

• F (gezicht hangend of hangend gezicht), d.w.z. door te kijken of de persoon kan glimlachen en te kijken of zijn mond of ogen hangen
• EEN (arm zwakte of zwakke arm), d.w.z. door te controleren of de persoon beide handen kan opsteken
• S (spraakproblemen of een spraakstoornis), dat wil zeggen, door uit te zoeken of de persoon duidelijk kan spreken en begrijpt wat u zegt
• t (tijd om 119 te bellen of wanneer 119 te bellen), d.w.z. door een ambulance te bellen als de persoon al het bovenstaande vertoont

Zo snel mogelijk 119 (ambulance) bellen is de meest geschikte actie om mensen met een hersenbloeding te helpen. Zo kan de patiënt direct hulp krijgen van medisch personeel en artsen.

Diagnose van hemorragische beroerte

Artsen kunnen een diagnose stellen van een persoon die lijdt aan een hemorragische beroerte door middel van symptoomanalyse, lichamelijk onderzoek en neurologisch onderzoek, evenals ondersteunende onderzoeken. Ondersteunende onderzoeken die worden uitgevoerd, zijn onder meer:

• CT-scan of MRI, om de locatie van de bloeding te bepalen, hoeveel weefselschade de hersenen hebben en om te zien of er andere afwijkingen in het hersenweefsel zijn, zoals een tumor
• Hersenangiografie, een röntgenonderzoek om gescheurde bloedvaten te vinden en misvormingen van bloedvaten te detecteren
• Volledige bloedtelling, om te controleren hoe snel bloedstolsels kunnen optreden
• Lumbaalpunctie, om te bepalen of hersenvocht is vermengd met bloed (positief teken van subarachnoïdale hemorragische beroerte)

Behandeling van een hemorragische beroerte

Patiënten met een hemorragische beroerte worden behandeld op de intensive care-afdeling, zodat hun toestand nauwlettend kan worden gevolgd. De behandeling zal over het algemeen gericht zijn op het beheersen van bloedingen en het voorkomen van complicaties.

Noodsituaties

In de vroege stadia zullen artsen snel handelen om de patiënt te redden. Acties die artsen kunnen nemen, zijn onder meer:

• Geef medicijnen om de bloedstolling te helpen, zoals vitamine K, bloedtransfusies van bloedplaatjes of stollingsfactoren, als bekend is dat de patiënt bloedverdunners gebruikt
• Bloeddruk langzaam verlagen met medicijnen
• Drukverlaging in het hoofd, bijvoorbeeld door diuretica of corticosteroïden toe te dienen via een infuus
• Geef anticonvulsiva (anticonvulsiva) om epileptische aanvallen te behandelen of te voorkomen

Voor gevallen van hemorragische beroerte met zeer hevige bloedingen, is een operatie nodig om de bloedplas die in de hersenen vastzit te verwijderen en de druk in het hoofd te verminderen. Chirurgie is ook bedoeld om het bloeden te stoppen.

Acties die ondernomen kunnen worden zijn:

• Neurochirurgisch knippen, namelijk door een gescheurd aneurysma af te klemmen om herhaald bloeden te voorkomen.
• Endovasculaire coiling, namelijk door bloedvaten te blokkeren om de bloedstroom naar het gebied van het aneurysma te blokkeren en bloed te stollen om het bloeden te stoppen.

Monitoring en herstelperiode

Patiënten met een hemorragische beroerte bij wie de bloeding niet te veel is en patiënten die een operatie hebben ondergaan, ondergaan een periode van monitoring en herstel.

Medisch personeel houdt de patiënt minimaal 1 dag nauwlettend in de gaten. Tijdens de herstelperiode kan de toediening van medicijnen zoals bloeddrukverlagende middelen, anticonvulsiva of vitamine K worden voortgezet als dat nodig is om de toestand van de patiënt stabiel te houden.

Pijnstillers kunnen ook aan patiënten worden gegeven om hoofdpijn te verlichten. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) worden echter niet aanbevolen bij patiënten met een hemorragische beroerte, omdat ze bloedingen kunnen verergeren.

Laxeermiddelen kunnen ook worden gegeven om te voorkomen dat de patiënt te hard gaat persen tijdens een stoelgang, waardoor de druk in het hoofd kan toenemen.

Nadat het bewustzijn van de patiënt is teruggekeerd, kan zo snel mogelijk revalidatietherapie worden uitgevoerd. Behandeling na een beroerte die kan worden uitgevoerd, omvat fysiotherapie, ergotherapie of gesprekstherapie. Deze therapieën worden niet alleen in het ziekenhuis uitgevoerd, maar moeten ook na thuiskomst van de patiënt worden voortgezet.

Complicaties van hemorragische beroerte

Patiënten met een hemorragische beroerte lopen risico op ernstige complicaties. Deze complicaties kunnen optreden binnen enkele dagen of weken nadat een beroerte is opgetreden. Enkele van de complicaties die vaak voorkomen zijn:

• Hydrocephalus, een opeenhoping van vocht in de hersenen die de druk in het hoofd kan verhogen en hersenweefsel kan beschadigen
• Vasospasme, een vernauwing van bloedvaten die de bloedstroom die zuurstof naar de hersenen transporteert, kan verminderen
• Hemorragische beroerte is terug
• Hartinfarct

Aandoeningen als gevolg van hersenbeschadiging kunnen voor patiënten ook lange tijd, zelfs een leven lang, moeilijk zijn. Storingen die kunnen optreden zijn onder meer:

• Onvermogen om lichaamsdelen te bewegen (verlamming)
• Gevoelloosheid of zwakte in een deel van het lichaam
• Langdurige hoofdpijn
• Visuele stoornis
• Moeite met spreken of begrijpen van gesproken of geschreven woorden
• Stoornissen in denken en herinneren
• Moeite met slikken, eten of drinken
• Persoonlijkheidsveranderingen of emotionele stoornissen

Bovenstaande aandoeningen kunnen een grote impact hebben op de kwaliteit van leven van patiënten en hun families. Daarnaast kan de aandoening ook andere complicaties veroorzaken, zoals:

• Diepe veneuze trombose, wegens lange tijd niet kunnen bewegen
• Ondervoeding door moeite met het doorslikken van voedsel
• Aspiratiepneumonie, door verstikking bij het proberen te eten
• Angst en depressie, die zich kunnen ontwikkelen als gevolg van emotionele stoornissen

Toch ervaren niet alle patiënten met een hemorragische beroerte de bovengenoemde aandoeningen voor het leven. Deze aandoening kan verbeteren door regelmatig naar de dokter te gaan en revalidatietherapie na een beroerte te ondergaan.

Preventie van hemorragische beroerte

Een hemorragische beroerte kan worden voorkomen door de factoren te vermijden die deze aandoening kunnen veroorzaken. Enkele dingen die gedaan kunnen worden zijn:

• Beheersing van hoge bloeddruk (hypertensie), het gebruik van door een arts voorgeschreven medicijnen en een gezonde levensstijl die wordt aanbevolen.
• Regel uw dieet en ga voor een gezond voedingspatroon door voedingsmiddelen te eten die minder slechte cholesterol en verzadigd vet bevatten.
• Eet voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels, vitamines en mineralen, zoals fruit en groenten.
• Zorg voor een ideaal lichaamsgewicht.
• Oefen regelmatig.
• Voer regelmatig controles uit om ervoor te zorgen dat de bloeddruk normaal blijft.
• Vermijd dingen die de bloeddruk kunnen doen stijgen, zoals roken en het nuttigen van alcoholische dranken.

Hemorragische beroertes kunnen ook worden veroorzaakt door hoofdletsel. Wees daarom voorzichtig bij het doen van activiteiten binnen of buiten het huis. Draag bijvoorbeeld altijd een helm en houd u aan de verkeersregels als u op een motorfiets rijdt. Als u een auto bestuurt, draag dan een veiligheidsgordel en wees voorzichtig tijdens het rijden.

Met betrekking tot het risico op een hemorragische beroerte voor gebruikers van warfarine, moet u zich altijd houden aan de regels en doseringen die door de arts zijn vastgesteld om het risico op bloedingen in de bloedvaten van de hersenen te minimaliseren.