optimusveterinaria.com

Retentie van de placenta is een aandoening waarbij de placenta of placenta niet vanzelf naar buiten komt of vastzit in de baarmoeder na de bevalling. Deze aandoening is erg gevaarlijk omdat het infectie en zelfs de dood kan veroorzaken.

De placenta is een orgaan dat zich in de baarmoeder vormt wanneer de zwangerschap begint. Dit orgaan fungeert als een leverancier van voedingsstoffen en zuurstof voor de foetus, evenals een kanaal voor het verwijderen van metabolische afvalstoffen uit het foetale bloed.

Normaal gesproken komt de placenta enkele minuten nadat de baby is geboren vanzelf uit de baarmoeder. Bij vrouwen met een achtergebleven placenta komt de placenta echter pas meer dan 30 minuten na de bevalling uit de baarmoeder.

Oorzaken van placentaretentie

Op basis van de oorzaak is de vastgehouden placenta verdeeld in verschillende typen, namelijk:

Placenta-aanhangers

Soorten behouden placenta placenta aanhangers Het treedt op wanneer de samentrekkingen van de baarmoeder niet sterk genoeg zijn om de placenta te verdrijven. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door vermoeidheid bij de moeder na de bevalling of door atonie van de baarmoeder. Placenta-aanhangers Dit is het meest voorkomende type vastgehouden placenta.

Placenta accreta

Placenta accreta treedt op wanneer de placenta zo diep in de baarmoederwand groeit dat samentrekkingen van de baarmoeder alleen de placenta niet kunnen verdrijven. Deze aandoening wordt meestal veroorzaakt door afwijkingen in het baarmoederslijmvlies als gevolg van een operatie aan de baarmoeder of een keizersnede bij eerdere zwangerschappen.

Opgesloten placenta

Opgesloten placenta is een aandoening waarbij de placenta zich heeft losgemaakt van de baarmoederwand, maar nog niet uit de baarmoeder is gekomen. Deze aandoening treedt op als gevolg van het sluiten van de baarmoederhals (baarmoederhals) voordat de placenta naar buiten komt.

Risicofactoren voor placentaretentie

Het vasthouden van de placenta loopt meer risico, ervaren door de moeder met de volgende factoren:

• Zwanger op de leeftijd van 30 jaar en ouder
• Bevallen voordat de zwangerschapsduur 34 weken bereikt (vroeggeboorte).
• Een bevalling ervaren die te lang duurt
• Bevallen van een dode baby in de baarmoeder

Symptomen van placentaretentie

Het belangrijkste teken van vastgehouden placenta is het vasthouden van een deel of de hele placenta in het lichaam meer dan 30 minuten nadat de baby is geboren. Andere klachten die kunnen worden ervaren zijn:

• Koorts
• rillen
• Pijn die lang aanhoudt
• Hevig bloeden
• Afscheiding en stinkend weefsel uit de vagina

Wanneer naar de dokter?

Ga onmiddellijk naar het ziekenhuis of de verloskundige als u tekenen van een naderende bevalling ervaart, zoals weeën of het scheuren van het vruchtwater. Bevallen in een ziekenhuis of onder toezicht van een arts kan het risico op vastzittende placenta verminderen.

Voor zwangere vrouwen die niet in een ziekenhuis bevallen of bevallen zonder begeleiding van medisch personeel, let op bovenstaande klachten. Als de placenta pas 30 minuten na de bevalling naar buiten komt, zoek dan onmiddellijk medische hulp.

Diagnose van placentaretentie

De diagnose van vastgehouden placenta wordt onmiddellijk gesteld wanneer de placenta pas 30 minuten na de bevalling naar buiten komt. Daarnaast kan er ook worden gezegd dat de patiënt placenta heeft behouden als het placentaweefsel dat uit de baarmoeder komt niet intact is.

Placenta retentie behandeling

Het beheer van de achtergebleven placenta heeft tot doel de placenta of de rest van het placentaweefsel uit de baarmoeder te verwijderen. Acties die door artsen worden ondernomen, zijn onder meer:

• Verwijder de placenta handmatig (met de hand) uit de baarmoeder
• Geef medicijnen om de baarmoeder te stimuleren om samen te trekken en de placenta te verdrijven.

Als de toestand van de patiënt stabiel is, kan de arts de patiënt adviseren om vaak te urineren, omdat een volle blaas kan voorkomen dat de placenta wordt verdreven. De arts zal de patiënte ook adviseren om onmiddellijk borstvoeding te geven, omdat dit proces samentrekkingen van de baarmoeder kan veroorzaken en de placenta kan helpen naar buiten te komen.

Als alle bovenstaande methoden de placenta niet uit de baarmoeder kunnen verwijderen, zal de arts als laatste redmiddel een chirurgische ingreep uitvoeren.

Complicaties van placentaretentie

Retentie van de placenta zorgt ervoor dat de bloedvaten die aan de placenta vastzitten, blijven openen en bloeden. Deze aandoening veroorzaakt postpartumbloedingen die levensbedreigend kunnen zijn voor de patiënt.

Andere complicaties die kunnen optreden zijn:

• Baarmoederinfectie of endometritis
• Baarmoedersubinvolutie, een aandoening waarbij de baarmoeder na de bevalling niet terugkeert naar zijn normale grootte
• Placentale poliepen of abnormale groei van weefsel in de placenta

Preventie van placentaretentie

Om placentaretentie te voorkomen, zal de arts anticiperende maatregelen nemen tijdens het bevallingsproces, zoals:

• Het geven van medicijnen, zoals oxytocine, onmiddellijk nadat de baby is geboren om de samentrekkingen van de baarmoeder te stimuleren, zodat de hele placenta naar buiten komt
• Procedures uitvoeren gecontroleerde koordtractie (CCT), namelijk door de navelstreng van de baby vast te klemmen en eraan te trekken terwijl een lichte massage op de buik van de moeder wordt gedaan om de samentrekkingen van de baarmoeder te stimuleren

Daarnaast wordt zwangere vrouwen geadviseerd om regelmatig echografisch onderzoek te ondergaan voor zwangerschap. Door dit onderzoek kunnen artsen vroeg ontdekken of de patiënt risicofactoren heeft die placentaretentie kunnen veroorzaken. Op die manier kan worden geanticipeerd op het vasthouden van de placenta met een zorgvuldige voorbereiding op de bevalling.