Diabetische nefropathie - Symptomen, oorzaken en behandeling

Diabetische nefropathie is een vorm van nierziekte veroorzaakt door diabetes. Deze ziekte kan voorkomen bij mensen met diabetes type 1 en diabetes type 2. Hoe langer iemand diabetes heeft, of de aanwezigheid van andere risicofactoren zoals hypertensie, hoe groter het risico op het ontwikkelen van diabetische nefropathie.

Symptomen van diabetische nefropathie

In de vroege stadia van zijn ontwikkeling vertoont diabetische nefropathie vaak geen symptomen. Als de nierbeschadiging echter aanhoudt, zullen er een aantal symptomen optreden, zoals:

  • Verhoogde frequentie van urineren of vice versa.
  • Jeukende uitslag.
  • Verlies van eetlust.
  • Slapeloosheid.
  • Zwak.
  • Gezwollen ogen.
  • Misselijkheid en overgeven.
  • Zwelling in de armen en benen.
  • Het is moeilijk om je te concentreren.
  • Er zit eiwit in de urine en schuimende urine.

Oorzaken van diabetische nefropathie

Diabetische nefropathie treedt op wanneer diabetes schade en littekenweefsel in de nefronen veroorzaakt. Nefron is het deel van de nier dat functioneert om afvalstoffen uit het bloed te filteren en overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen. Naast het veroorzaken van een verminderde functie, zorgt de schade er ook voor dat een eiwit genaamd albumine in de urine wordt verspild en niet opnieuw wordt opgenomen.

Het is niet bekend waarom de bovenstaande aandoeningen voorkomen bij mensen met diabetes, maar men denkt dat het verband houdt met hoge suikerspiegels en bloeddruk, twee aandoeningen die de nierfunctie kunnen verstoren. Een van de risicofactoren voor deze ziekte is de gewoonte om voedingsmiddelen te consumeren die nierfalen veroorzaken, zoals voedingsmiddelen die te zoet zijn.

Naast hoge bloedsuikerspiegels (hyperglykemie) en ongecontroleerde hoge bloeddruk (hypertensie), zijn er nog andere factoren die het risico op diabetische nefropathie kunnen verhogen:

  • Rook.
  • Had diabetes type 1 vóór de leeftijd van 20.
  • Lijdt aan een hoog cholesterolgehalte.
  • Overgewicht hebben.
  • Heb een familiegeschiedenis van diabetes en nierziekte.
  • Andere complicaties van diabetes hebben, zoals diabetische neuropathie.

Diabetische nefropathie Diagnose

Artsen kunnen vermoeden dat een patiënt diabetische nefropathie heeft als een persoon met diabetes een aantal van de eerder beschreven symptomen ervaart. Maar om zeker te zijn, kan de arts verdere tests uitvoeren om de nierfunctie te controleren, zoals:

  • BUN-test (bloed Urea stikstof) of ureum. Deze test is bedoeld om het gehalte aan ureumstikstof in het bloed te meten. Ureumstikstof is een metabolische afvalstof die normaal gesproken door de nieren wordt gefilterd en in de urine wordt uitgescheiden. Een hoge BUN kan wijzen op afwijkingen in de nieren. Normale BUN-spiegels zijn afhankelijk van leeftijd en geslacht, namelijk 8-24 mg/dL bij volwassen mannen, 6-21 mg/dL bij volwassen vrouwen en 7-20 mg/dL bij kinderen van 1-17 jaar.
  • Creatinine-test. Deze test wordt gedaan om het creatininegehalte in het bloed te meten. Net als ureumstikstof is creatinine ook een afvalproduct van het metabolisme, dat normaal in de urine wordt uitgescheiden. Over het algemeen varieert het normale creatinine bij personen van 18-60 jaar van 0,9-1,3 mg/dL voor mannen en 0,6-1,1 mg/dL voor vrouwen.
  • GFR-test (glomerulaire filtratiesnelheid). De GFR-test is een soort bloedtest die wordt uitgevoerd om de nierfunctie te meten. Hoe lager de GFR-waarde, hoe slechter de nierfunctie bij het filteren van afvalstoffen, zoals hieronder wordt toegelicht:
    • Stadium 1 (GFR 90 en hoger): de nieren functioneren naar behoren.
    • Stadium 2 (GFR 60-89): lichte nierfunctiestoornis.
    • Stadium 3 (GFR 30-59): nierfunctiestoornis in het middenstadium.
    • Stadium 4 (GFR 15-29): ernstige nierfunctiestoornis.
    • Stadium 5 (GFR 15 en lager): nierfalen.
  • Microalbuminurie urinetest. Patiënten kunnen verdacht worden van diabetische nefropathie als de urine een eiwit bevat dat albumine wordt genoemd. De test kan worden gedaan door 's morgens willekeurig een monster van de urine van de patiënt te nemen of gedurende 24 uur te verzamelen. Het albuminegehalte in de urine is nog redelijk normaal als het lager is dan 30 mg. Ondertussen duiden albuminespiegels in het bereik van 30-300 mg (microalbuminurie) op een vroeg stadium van nierziekte. Indien meer dan 300 mg (macroalbuminurie), duidt deze aandoening op een nierziekte die ernstiger is gevorderd.
  • Beeldvormingstest. Artsen kunnen nier-echografie of röntgenfoto's maken, om de structuur en grootte van de nieren van de patiënt te zien. CT-scans en MRI's kunnen ook worden gedaan om de toestand van de bloedcirculatie in de nieren te beoordelen.
  • Nierbiopsie. Indien nodig kan de arts een klein stukje weefsel uit de nier van de patiënt nemen. Het monster wordt met een fijne naald genomen en onder een microscoop onderzocht.

Diabetische nefropathie behandeling

Diabetische nefropathie kan niet worden behandeld, maar de ontwikkeling ervan kan worden voorkomen dat deze erger wordt. De behandeling is gericht op het onder controle houden van de bloedsuikerspiegel en hoge bloeddruk. Behandelingsmethoden omvatten de toediening van medicijnen, zoals:

  • Angiotensine-converterende enzymremmers (ACE-remmer) of ARB's (angiotensine II-receptorblokker), om hoge bloeddruk te verlagen en tegelijkertijd lekkage van albumine in de urine te voorkomen.
  • Cholesterolverlagende geneesmiddelen, zoals statines, voor de behandeling van hoog cholesterol, een risicofactor voor diabetische nefropathie.
  • Insuline, om de bloedsuikerspiegel te verlagen.

Naast het geven van medicijnen, zullen artsen patiënten ook aanraden een strenger dieet te volgen. Deze omvatten het beperken van de eiwitinname, het verminderen van de inname van natrium of zout tot minder dan 1500-2000 mg/dL, het beperken van de consumptie van voedingsmiddelen met een hoog kaliumgehalte zoals bananen en avocado's, en het beperken van de consumptie van voedingsmiddelen met een hoog fosforgehalte, zoals yoghurt, melk en bewerkte voedingsmiddelen. vleeswaren.

Als een patiënt met diabetische nefropathie terminale nierinsufficiëntie heeft, kan de arts de patiënt adviseren om nierfunctievervangende therapie te ondergaan. Deze procedure is bedoeld om het bloed van metabole afvalstoffen te reinigen. De vorm van niervervangende therapie kan in de vorm van dialyse met behulp van een machine (hemodialyse) 2-3 keer per week, dialyse via de maag of dialyse peritoneale dialyse (CAPD), of een niertransplantatie.

Preventie van diabetische nefropathie

Diabetische nefropathie kan worden voorkomen door uw levensstijl te verbeteren door middel van eenvoudige stappen, zoals:

  • Behandel diabetes goed. Een goede diabetesbehandeling kan diabetische nefropathie vertragen of zelfs voorkomen.
  • Handhaaf de bloeddruk en de algemene gezondheid. Personen met risicofactoren voor diabetische nefropathie wordt aangeraden om regelmatig hun arts te bezoeken om te kijken naar tekenen van nierbeschadiging.
  • Volg de instructies voor het gebruik van de medicatie. Gebruik medicatie op de juiste manier, vooral als patiënten met diabetische nefropathie pijnstillers nemen uit de klasse van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Het gebruik van medicijnen die niet in overeenstemming zijn met de instructies, kan nierbeschadiging veroorzaken.
  • Zorg voor een ideaal lichaamsgewicht. Beweeg meerdere dagen per week regelmatig, zodat uw ideale lichaamsgewicht behouden blijft. Voor zwaarlijvige mensen, overleg met uw arts over de juiste manier om gewicht te verliezen.
  • Stoppen met roken. Roken kan de nieren beschadigen en de toestand van reeds beschadigde nieren verergeren.

Complicaties van diabetische nefropathie

Diabetische nefropathie is de meest voorkomende oorzaak van chronische nierziekte of chronisch nierfalen in het eindstadium in Indonesië en in de wereld. Alleen al in Indonesië wordt 52 ​​procent van de dialysepatiënten veroorzaakt door diabetische nefropathie.

Andere complicaties van diabetische nefropathie die zich in de loop van maanden of jaren geleidelijk kunnen ontwikkelen, zijn onder meer:

  • Open wond op het been.
  • Bloedarmoede of gebrek aan rode bloedcellen.
  • Een plotselinge stijging van het kaliumgehalte in het bloed (hyperkaliëmie).
  • Vochtretentie, wat kan leiden tot zwelling in de handen, voeten of longen (longoedeem).

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found