optimusveterinaria.com

Patent ductus arteriosus (PDA) is een aandoening waarbij de bloedvaten die de aorta en de longslagaders verbinden, open blijven nadat de baby is geboren. PDA is een type aangeboren hartafwijkingdie meestal wordt ervaren door premature baby's.

In de baarmoeder heeft de baby geen longen nodig om te ademen omdat hij al zuurstof uit de placenta (placenta) krijgt. Daarom wordt het meeste bloed dat naar de longen gaat via de longen door het lichaam geleid ductus arteriosus.

ductus arteriosus is een bloedvat dat de aorta (het vat dat zuurstofrijk bloed van het hart naar de rest van het lichaam transporteert) en de longslagader (het vat dat bloed van het hart naar de longen transporteert) met elkaar verbindt.

Dit kanaal zou binnen 2-3 dagen na de geboorte automatisch moeten sluiten, omdat de longen van de baby zijn gaan werken om het zuurstofrijke bloed aan te vullen. Echter, op patent ductus arteriosus, dit kanaal blijft open. Als gevolg hiervan wordt het bloed bij patiënten met PDA zuurstofarm.

Oorzaken en risicofactoren van Patent Ductus Arteriosus

Tot nu toe is niet precies bekend waardoor PDA wordt veroorzaakt. Er zijn echter een aantal factoren waarvan wordt gedacht dat ze het risico verhogen dat een baby deze aandoening ontwikkelt, namelijk:

• Vrouwelijk geslacht

  PDA komt 2 keer vaker voor bij meisjes dan bij jongens.

• Rubella-infectie bij zwangere vrouwen

  Het rodehondvirus in de baarmoeder kan zich verspreiden naar de luchtwegen van de baby en vervolgens het hart en de bloedvaten beschadigen.

• Geboren in de hooglanden

  Het risico op het ontwikkelen van PDA is groter bij baby's die geboren zijn in gebieden met een hoogte van meer dan 2500 meter boven zeeniveau.

• Ziektegeschiedenis

  Baby's geboren uit families met een voorgeschiedenis van hartaandoeningen of baby's met bepaalde genetische aandoeningen, zoals het syndroom van Down, lopen een verhoogd risico om PDA te ontwikkelen.

• te vroeg geboren

  Hoe lager de zwangerschapsduur bij de geboorte, hoe groter de kans op het ontwikkelen van PDA. Meer dan 50% van de premature baby's geboren na 26 weken en ongeveer 15% van de baby's die na 30 weken geboren zijn, heeft PDA.

Symptomen van patente ductus arteriosus

Symptomen van PDA zijn afhankelijk van de grootte ductus arteriosus die geopend is. PDA's met kleine openingen veroorzaken soms geen symptomen, zelfs niet op volwassen leeftijd. Een PDA met een wijde opening kan echter kort na de geboorte hartfalen veroorzaken bij de baby.

Enkele van de symptomen van een wijd open PDA zijn:

• Snel moe
• Borstvoeding gaat niet soepel (stopt vaak halverwege)
• Zweten tijdens het eten of huilen
• Snelle ademhaling of kortademigheid
• Hart klopt snel
• Moeilijk om aan te komen

Wanneer naar de dokter?

Raadpleeg de huisarts als uw kind bovenstaande klachten vertoont. Let daarnaast op tekenen van kortademigheid bij baby's, zoals:

• snelle adem
• Het deel onder of tussen de ribben alsof het naar binnen wordt getrokken bij het ademen
• Neusgaten die opblazen bij het ademen
• Er is een fluitend geluid wanneer de baby ademt

Breng het kind direct naar de SEH als het bovenstaande signalen vertoont.

Diagnose van patente ductus arteriosus

Artsen kunnen PDA diagnosticeren door met een stethoscoop naar de hartslag van de baby te luisteren. Het hart van een baby met PDA maakt over het algemeen een hard geluid als het klopt. Er kunnen ook verschillende andere tests worden gedaan om de diagnose te bevestigen, zoals:

Echocardiografie

Dit onderzoek maakt gebruik van geluidsgolven om een ​​gedetailleerd beeld van het hart te maken. Door middel van echocardiografie kunnen artsen het vermogen van het hart om bloed en bloedstroom in het hart te pompen bepalen, inclusief abnormale bloedstroom die optreedt in PDA.

Elektrocardiografie (ECG)

Dit onderzoek kan afwijkingen in de grootte van de hartspier en hartritmestoornissen aantonen.

Röntgenfoto van de borst

Dit onderzoek zal de arts helpen de toestand van de longen en het hart van de baby te zien.

Patent Ductus Arteriosus-behandeling

Baby met opening ductus arteriosus kleintjes hebben geen behandeling nodig. Dit komt omdat PDA-openingen over het algemeen vanzelf sluiten naarmate ze ouder worden. Artsen zullen alleen regelmatige controles aanbevelen om de toestand van de baby te controleren.

Behandeling zal worden voorgesteld bij opening ductus arteriosus niet vanzelf sluit of als de opening groot is. Beschikbare behandelmethoden zijn onder meer:

Verdovende middelen

Voor gevallen van PDA bij premature baby's kunnen artsen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) voorschrijven, zoals ibuprofen en indomethacine. Dit geneesmiddel kan helpen de opening te sluiten ductus arteriosus. PDA bij voldragen zuigelingen, kinderen of volwassenen kan echter niet met dit medicijn worden behandeld.

Installatie van stekkers

Bij voldragen baby's of peuters en volwassenen die nog een kleine PDA-opening hebben, zal de arts een plug-apparaat installeren. Bij deze procedure brengt de arts eerst een katheter (hartkatheterisatieprocedure) via de lies in de bloedvaten van het hart.

Daarna zal de arts een plug-apparaat door de katheter steken om in de opening te plaatsen ductus arteriosus. Door deze actie wordt de bloedstroom weer normaal.

Chirurgie

Voor een PDA met een wijde opening zal de arts een chirurgische ingreep voorstellen. Over het algemeen wordt deze procedure uitgevoerd bij baby's van 6 maanden en ouder. Een operatie kan echter ook worden toegepast bij zuigelingen van 6 maanden en jonger die symptomen ervaren.

De operatie wordt uitgevoerd door een incisie te maken tussen de ribben van de baby. Daarna sluit de arts de opening met clips of hechtingen. Om infectie na de operatie te voorkomen, zal de arts antibiotica voorschrijven.

Complicaties van Patent Ductus Arteriosus

Een wijd openende PDA die niet snel wordt behandeld, kan leiden tot de volgende complicaties:

• Hartfalen

  PDA kan ervoor zorgen dat het hart groter en zwakker wordt, zodat het op den duur kan leiden tot hartfalen.

• Pulmonale hypertensie

  Pulmonale hypertensie is een hoge bloeddruk in de bloedvaten van de longen die blijvende schade aan de longen en het hart kan veroorzaken.

• Hartinfectie (endocarditis)

  Mensen met een PDA lopen meer risico op het ontwikkelen van endocarditis of ontsteking van de binnenwand van het hart (endocardium).

Preventie van patente ductus arteriosus

Patent ductus arteriosus niet altijd te voorkomen. Er zijn echter verschillende manieren waarop zwangere vrouwen het risico kunnen verkleinen dat hun baby deze ziekte ontwikkelt, namelijk:

• Het eten van voedsel dat rijk is aan voedingsstoffen, inclusief vitaminesupplementen die foliumzuur bevatten
• Het vermijden van sigaretten, alcoholische dranken en drugs
• Laat je vóór de zwangerschap vaccineren om infectie te voorkomen
• Houd de bloedsuikerspiegel onder controle
• Ga goed om met stress
• Oefen regelmatig