optimusveterinaria.com

Hypovolemische shock is een noodsituatie die wordt veroorzaakt door het verlies van bloed en lichaamsvloeistoffen in grote hoeveelheden, zodat het hart niet genoeg bloed door het lichaam kan pompen. Hypovolemische shock moet dringend zijn afgehandeld om orgaan- en weefselschade te voorkomen.

Hypovolemische shock wordt vaak veroorzaakt door bloedingen en ernstige uitdroging. Hypovolemische shock wordt gekenmerkt door een daling van de bloeddruk, een daling van de lichaamstemperatuur en een snelle maar zwakke pols.

Oorzaken van hypovolemische shock

Hypovolemische shock treedt op wanneer het lichaam veel bloed of vocht verliest. Afgezien van bloedingen, kan de hoeveelheid bloed die in het lichaam circuleert ook afnemen wanneer een persoon te veel lichaamsvloeistoffen verliest.

Enkele aandoeningen die bloedingen kunnen veroorzaken en hypovolemische shock kunnen veroorzaken, namelijk:

• Uitgebreide snijwond
• Breuk
• Scheuren of scheuren van een aorta-aneurysma
• Breuk of breuk van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap
• Placenta abruptie
• Verwondingen die organen beschadigen, zoals de lever, milt of nieren
• Maagbloeding

Naast bloedingen kan hypovolemische shock ook optreden als gevolg van ernstige uitdroging die onder de volgende omstandigheden kan optreden:

• Aanhoudende diarree
• Continu braken
• Uitgebreide brandwonden
• Overmatig zweten

Risicofactoren voor hypovolemische shock

Hypovolemische shock loopt risico bij iemand met een ziekte die het risico op bloedingen verhoogt. Sommige ziekten en aandoeningen die dit risico kunnen vergroten, zijn hart- en vaatziekten, zoals aorta-aneurysma's en aandoeningen van het spijsverteringskanaal, zoals maagzweren en zweren in de twaalfvingerige darm.

Bovendien loopt een verwonding die een persoon ervaart, zoals bij een auto- of motorongeluk, vallen van een hoogte of gestoken worden door een scherp voorwerp, ook het risico bloedingen te veroorzaken die hypovolemische shock kunnen veroorzaken.

Symptomen van hypovolemische shock

Tijdens hypovolemische shock kan het hart niet voldoende bloed door het lichaam pompen. Als gevolg hiervan zullen de volgende klachten en symptomen optreden:

• Zwak
• Verlaagde bloeddruk (hypotensie)
• Akral (vingertoppen of voetzolen) koud
• De pols is snel maar voelt zwak aan
• Snelle adem
• Hartkloppingen
• Onregelmatig urineren of helemaal niet plassen
• Daling van de lichaamstemperatuur
• Bleek
• Angstig, verward of rusteloos
• Bewustzijnsverlies tot flauwvallen

Het optreden van tekenen en symptomen van hypovolemische shock hangt meestal af van de hoeveelheid verloren bloed of vocht, medische geschiedenis en eerder drugsgebruik.

Hypovolemische shock die niet snel wordt behandeld, kan snel verergeren. Hypovolemische shock veroorzaakt door bloeding is ook bekend als hemorragische shock. Op basis van de hoeveelheid bloed die verloren gaat, kan hemorragische shock worden onderverdeeld in 4 fasen, namelijk:

Bloeden graad 1

In deze toestand veroorzaakt bloeding bloedverlies tot 15% van het totale lichaamsbloedvolume. In deze toestand zijn er meestal geen symptomen waarop moet worden gelet. Een van de tekenen die in dit stadium kunnen worden gevonden, is echter een snellere pols.

Bloeden graad 2

Bij deze aandoening veroorzaakt bloeding bloedverlies van ongeveer 15-30% van het totale bloedvolume in het lichaam. In dit stadium zullen tekenen en symptomen verschijnen, zoals een snelle hartslag, koud lichaam, angst, snelle ademhaling en een daling van de bloeddruk.

Graad 3 bloeding

Het bloedvolume dat in dit stadium verloren gaat, bedraagt ​​ongeveer 30-40% van het totale bloedvolume in het lichaam. Bij een bloeding van graad 3 zal de patiënt een snelle polsslag, bloeddrukdaling, verwardheid, rusteloosheid, verminderde frequentie van urineren en snelle ademhaling ervaren.

Bloeden graad 4

Graad 4 bloeding treedt op wanneer de hoeveelheid verloren bloed meer is dan 40% van het totale bloedvolume in het lichaam. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een snelle pols maar voelt zwakker aan, lagere bloeddruk, bewustzijnsverlies, bleek, kouder lichaam en er komt geen urine uit.

Graad 4 bloeding is een gevaarlijke en levensbedreigende aandoening.

Wanneer naar de dokter?

Ga onmiddellijk naar de eerste hulp als u een verwonding heeft die bloedingen veroorzaakt of een andere aandoening die kan leiden tot hypovolemische shock, zoals aanhoudende diarree en braken. Als u in de buurt bent van een persoon die gewond is of hevig bloedt, bel dan onmiddellijk een ambulance of breng hem naar de SEH.

Diagnose van hypovolemische shock

Symptomen van hypovolemische shock kunnen variëren. Als de patiënt een verlaagd bewustzijnsniveau heeft of het bewustzijn verliest, wordt er onderzoek gedaan naar de aan- of afwezigheid van obstructie in de luchtwegen, ademhalingsfrequentie, bloeddruk, pols en lichaamstemperatuur.

Tijdens het onderzoek zal de arts een eerste behandeling geven om de toestand van de patiënt te stabiliseren. De arts zal ook een vraag-en-antwoordsessie houden met de persoon die de patiënt naar het ziekenhuis heeft gebracht. Daarna zal de arts aanvullende tests uitvoeren om de oorzaak van hypovolemische shock te bepalen. Enkele van de soorten tests die zullen worden uitgevoerd, zijn:

• Volledige bloedtest, om het verminderde bloedbeeld te bevestigen
• Bloedchemietests om de nier- en hartspierfunctie te controleren
• Endoscopie, om het spijsverteringskanaal te onderzoeken en ervoor te zorgen dat er bloedingen uit het spijsverteringskanaal zijn
• Scannen met röntgenfoto's, echografie of CT-scans om te bevestigen of er een bloeding is in het verdachte gebied

Hypovolemische shock kan worden veroorzaakt door inwendige bloedingen. Naast letsel of gastro-intestinale bloedingen, kan een ruptuur of breuk van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap (zwangerschap buiten de baarmoeder) ook bloedingen veroorzaken. Bij deze patiënten wordt meestal een zwangerschapstest gedaan om dit te bevestigen.

Behandeling van hypovolemische shock

Hypovolemische shock is een noodsituatie. Een van de oorzaken van hypovolemische shock is bloeding als gevolg van een verwonding. Als u een persoon aantreft of in de buurt bent van een persoon die bloedt door een verwonding, bel dan onmiddellijk een ambulance of vraag iemand in de buurt om contact op te nemen met de dichtstbijzijnde gezondheidsinstelling.

Tijdens het wachten zijn er verschillende dingen die je kunt doen, namelijk:

Eerste hulp

Tijdens het wachten op de ambulance of voordat de patiënt naar de SEH wordt gebracht, omvat de eerste hulp die moet worden gedaan:

• Plaats het lichaam van de patiënt op een vlakke ondergrond. Verhoog indien mogelijk uw voeten ongeveer 30 cm, zodat uw hoofd lager is dan uw voeten.
• Verander de houding van de patiënt niet als er sprake is van letsel aan hoofd, nek, rug of benen, tenzij de patiënt in gevaar is, bijvoorbeeld in de buurt van een explosief object.
• Breng geen vloeistof in de mond van de patiënt en verwijder niets dat vastzit in het lichaam van de patiënt, zoals een mes of gebroken glas.
• Druk met een doek of handdoek op het bloedingspunt om de hoeveelheid verspild bloed tot een minimum te beperken. Bind indien nodig een doek of handdoek stevig vast aan het gebied.
• Houd de lichaamstemperatuur van de patiënt warm om onderkoeling te voorkomen, bijvoorbeeld door hem af te dekken.
• Stabiliseer de nek voordat de patiënt wordt overgebracht naar een ambulance of ander vervoermiddel, als er nek- of hoofdletsel is.

Geavanceerde hulp

Nadat de patiënt op de SEH is, zal de medisch officier verdere hulp bieden, waaronder:

• Aanvullende zuurstoftoediening of installatie van ademhalingsapparatuur, om ademhalingsstoornissen bij patiënten te behandelen
• Snelle toediening van intraveneuze vloeistoffen of bloedtransfusies om het vloeistof- en bloedvolume van de patiënt weer op normale niveaus te brengen
• Chirurgie, om bloedingen die buiten of in het lichaam optreden te stoppen.
• Het geven van medicijnen in de vorm van dobutamine, dopamine, epinefrine of norepinefrine, om het vermogen van het hart om bloed te pompen te vergroten.

Complicaties van hypovolemische shock

Gebrek aan bloed en vocht in het lichaam als gevolg van hypovolemische shock kan leiden tot de volgende complicaties:

• Schade aan organen, zoals de nieren of hersenen
• Gangreen van armen en benen
• Hartaanval

Indien onbehandeld, kan hypovolemische shock tot de dood leiden.

Preventie van hypovolemische shock

Hypovolemische shock kan worden voorkomen als zaken die ernstige bloedingen of drastisch verlies van lichaamsvloeistoffen veroorzaken onmiddellijk worden behandeld. Hier zijn enkele dingen die u kunt doen om hypovolemische shock te voorkomen:

• Gebruik een helm, veiligheidsgordel of andere veiligheidsuitrusting tijdens het autorijden of het uitvoeren van activiteiten die een risico op letsel met zich meebrengen.
• Breng het gewonde slachtoffer onmiddellijk naar de SEH.
• Raadpleeg uw arts als u problemen heeft met het spijsverteringsstelsel, zoals diarree, maagzweren of bloederige ontlasting.
• Houd uw hart en bloedvaten gezond. Als u een hartaandoening heeft, moet u regelmatig naar uw arts gaan.
• Voldoende lichaamsvocht is nodig om uitdroging door braken en diarree te voorkomen.