optimusveterinaria.com

Trigeminusneuralgie is chronische pijn veroorzaakt door aandoeningen van de trigeminuszenuwvijfde alinea van twaalf paar zenuwen afkomstig uit de hersenen (hersenzenuwen). Deze pijn verschijnt meestal aan slechts één kant van het gezicht en komt het meest voor in het ondergezicht en de kaak.

De trigeminuszenuw bevindt zich aan weerszijden van het gezicht. Met deze zenuw kan een persoon verschillende sensaties op het gezicht voelen. Bij trigeminusneuralgie is de zenuw echter verstoord, zodat de patiënt pijn kan voelen zonder enige stimulatie. Pijn die stekend aanvoelt of lijkt op een elektrische schok.

Trigeminusneuralgie treedt plotseling op en duurt enkele seconden tot ongeveer 2 minuten. Deze pijnaanvallen kunnen gedurende enkele dagen tot enkele maanden elke dag optreden. In ernstige gevallen komt trigeminusneuralgie honderden keren per dag voor.

Oorzaken van trigeminusneuralgie

Trigeminusneuralgie kan door verschillende factoren worden veroorzaakt, namelijk:

• Een verminderde zenuwfunctie hebben doordat zenuwen worden samengedrukt door verwijde bloedvaten of omliggende tumoren
• Heb een verwonding aan de nervus trigeminus, bijvoorbeeld als gevolg van een trauma aan het gezicht of de gevolgen van een operatie
• Lijdend aan aandoeningen die de beschermende membranen van de zenuwen (myeline) kunnen beschadigen, zoals ziekten multiple sclerose

Trigeminusneuralgie risicofactoren

Trigeminusneuralgie kan iedereen overkomen. Een persoon met de volgende aandoeningen loopt echter meer risico op trigeminusneuralgie:

• Vrouwelijk geslacht
• Meer dan 50 jaar oud
• Heb een familiegeschiedenis van trigeminusneuralgie
• Lijdend aan hoge bloeddruk (hypertensie)

Symptomen van trigeminusneuralgie

Trigeminusneuralgie wordt gekenmerkt door pijn. De pijn voelt alsof je wordt gestoken door een scherp voorwerp of wordt geëlektrocuteerd. Deze pijnaanvallen duren meestal enkele seconden tot 2 minuten. Na een aanval van hevige pijn kan de patiënt ook een brandende en kloppende pijn voelen.

Over het algemeen komt pijn voor in de wangen, kaak, tandvlees, tanden, lippen en soms ook in de ogen en het voorhoofd. Pijn kan plotseling optreden of worden veroorzaakt door bepaalde bewegingen, zoals:

• Spreken
• Glimlach
• Kauwen
• Tanden poetsen
• Gezicht wassen
• Scheren

Naast beweging kan pijn bij trigeminusneuralgie ook worden veroorzaakt door trillingen, zoals tijdens het autorijden of de wind die in je gezicht waait. Meestal verschijnt de pijn slechts aan één kant van het gezicht, maar het is mogelijk dat de pijn aan beide kanten kan verschijnen.

Trigeminusneuralgiepijn kan elke dag voorkomen, dagen of misschien maanden. Sommige mensen kunnen echter perioden van remissie ervaren, perioden waarin de pijn maanden of jaren niet optreedt.

Wanneer naar de dokter?

Raadpleeg onmiddellijk uw arts als u aanhoudende gezichtspijn ervaart, vooral als uw symptomen niet verbeteren na het nemen van pijnstillers, zoals ibuprofen of paracetamol.

Gaatjes of tandinfecties kunnen ook ernstige pijn veroorzaken, zoals trigeminusneuralgie. Daarom moet u bij de tandarts zeker weten of de pijn die u voelt wordt veroorzaakt door een gebitsprobleem of niet.

Diagnose van trigeminusneuralgie

Om trigeminusneuralgie te diagnosticeren, zal de arts vragen stellen over de kenmerken van pijn en waardoor deze wordt veroorzaakt. De arts zal ook vragen stellen over de medische geschiedenis van de patiënt en de medische geschiedenis van de familie.

Daarna zal de arts een lichamelijk onderzoek uitvoeren. De arts kan een onderzoek van het gezicht uitvoeren om te bepalen welk deel pijn ervaart en welke tak van de trigeminuszenuw is aangetast.

Artsen kunnen ook onderzoeken uitvoeren, zoals een MRI van het hoofd, om de oorzaak van trigeminusneuralgie te bepalen

Behandeling van trigeminusneuralgie

Zodra de patiënt de diagnose trigeminusneuralgie heeft, zal de arts een behandeling voorschrijven op basis van de aandoening en de oorzaak ervan. Het doel van de behandeling van trigeminusneuralgie is het verlichten van de pijn van de patiënt. Enkele van de mogelijke behandelingen zijn:

Verdovende middelen

Als eerste behandeling kan de arts enkele van de volgende geneesmiddelen geven:

• Anticonvulsiva, zoals: carbamazepine, oxcarbazepine, lamotrigine, fenytoïne, clonazepam, of gabapentine, om zenuwimpulsen te vertragen, waardoor het vermogen van zenuwen om pijn naar de hersenen over te brengen, wordt verminderd
• Krampstillende medicijnen, zoals: baclofen, om spieren te ontspannen
• Tricyclische antidepressiva, zoals: amytriptyline, om pijnsignalen naar de hersenen te blokkeren
• Botox-injecties of botulinumtoxine, om pijn te verminderen die niet kan worden overwonnen met medicatie

Operatie

Een operatie wordt uitgevoerd als de symptomen niet verdwijnen of als er bijwerkingen optreden door continu gebruik van medicijnen. Hieronder volgen enkele soorten operaties die kunnen worden uitgevoerd om trigeminusneuralgie te behandelen:

• Microvasculaire decompressie (microvasculaire decompressie)

  Deze operatie wordt uitgevoerd door bloedvaten naast de trigeminuszenuw te verplaatsen of te verwijderen. De bloedvaten worden weggehouden met de trigeminuszenuw, dan zal de arts een zacht kussen tussen de twee aanbrengen. In bepaalde gevallen kan de arts ook enkele zenuwen doorsnijden die op de trigeminuszenuw drukken.

• Gamma mes bestraling chirurgie (gamma mes radiochirurgie)

  Deze procedure omvat het blootstellen van een bepaalde dosis straling aan de trigeminuszenuwwortel om deze te beschadigen, waardoor de pijn wordt verminderd. Deze procedure kan worden herhaald als de pijn terugkeert.

• rhizotomie

  Deze procedure heeft tot doel de zenuwvezels te beschadigen om pijn te blokkeren. Dit kan worden bereikt door steriele glycerol (glycerol injectie), op de zenuw drukken met een ballon (balloncompressie), of geleiden elektriciteit en warmte (radiofrequente thermische laesie) in de trigeminuszenuwwortel.

Hoewel het pijn kan verlichten, lopen de drie bovenstaande procedures het risico gevoelloosheid of gevoelloosheid in het gezicht, bloedingen en blauwe plekken in het gezicht, oog- en gehoorproblemen aan de zijkant van de procedure, of zelfs een beroerte te veroorzaken.

Complicaties van trigeminusneuralgie

Trigeminusneuralgie die niet goed wordt behandeld, wordt erger en kan het voor patiënten moeilijk maken om normale activiteiten uit te voeren. Dit kan een impact hebben op de geestelijke gezondheid van de patiënt en kan psychiatrische problemen veroorzaken, zoals:

• Depressie
• Angst stoornissen
• Slaap stoornis

In ernstige omstandigheden kunnen patiënten zelfs aan zelfmoord denken omdat ze de pijn die ze voelen niet kunnen verdragen.

Preventie van trigeminusneuralgie

Trigeminusneuralgie is moeilijk te voorkomen. De beste poging die gedaan kan worden is om de factoren te vermijden die het optreden van pijnaanvallen veroorzaken, bijvoorbeeld door:

• Was je gezicht met warm water, dat niet te koud en niet te warm is
• Eten of drinken consumeren met normale temperatuur
• Zacht of niet te hard eten
• Vermijd dranken die te zuur zijn
• Maak je mond schoon na het eten
• Poets je tanden zorgvuldig en gebruik een zachte tandenborstel