optimusveterinaria.com

Placenta accreta is een aandoening waarbij de placenta te diep in de baarmoederwand groeit. Deze aandoening is een van de problemen van zwangerschap die ernstig omdat het ernstige bloedingen kan veroorzaken enschade aan de baarmoeder.

De placenta is een orgaan dat zich tijdens de zwangerschap in de baarmoeder vormt. Dit orgaan functioneert als een verdeler van zuurstof en voedingsstoffen van de moeder naar de foetus. Nadat een moeder is bevallen, scheidt een normale placenta zich meestal van de baarmoederwand.

Bij patiënten met placenta accreta blijft de placenta geheel of gedeeltelijk stevig aan de baarmoederwand vastzitten omdat deze te diep groeit. Dit kan na de bevalling hevig bloedverlies veroorzaken.

Reden Placenta Acreta

De exacte oorzaak van placenta accreta is niet bekend. Er wordt echter gedacht dat deze aandoening verband houdt met abnormale baarmoederwandaandoeningen, zoals littekenweefsel dat zich vormt na een keizersnede of andere baarmoederchirurgie.

Risicofactoren voor placenta accreta

Placenta accreta kan bij elke zwangere vrouw voorkomen. Er zijn echter een aantal factoren die het risico van een vrouw op het ontwikkelen van placenta accreta kunnen verhogen, waaronder:

• Een keizersnede of een andere baarmoederoperatie hebben gehad, zoals een vleesboomoperatie
• Meer dan 35 jaar oud
• De positie van de placenta aan de onderkant van de baarmoeder hebben tijdens de zwangerschap
• Lijdend aan placenta previa (placenta bedekt een deel of het hele geboortekanaal)
• Zwanger worden via IVF-procedure

Symptomen van Placenta Acreta

Tijdens de zwangerschap veroorzaakt placenta accreta over het algemeen geen symptomen en tekenen die met het blote oog kunnen worden waargenomen. Als het echter gelijktijdig met placenta previa optreedt, kan een vaginale bloeding optreden in de 28e tot 40e week van de zwangerschap (derde trimester).

Wanneer naar de dokter?

Hoewel over het algemeen asymptomatisch, kan placenta accreta worden gedetecteerd op echografisch onderzoek tijdens zwangerschapsconsulten. Raadpleeg daarom regelmatig de arts, zodat de toestand van uw zwangerschap altijd wordt gecontroleerd.

Als u risico loopt op placenta accreta, overleg dan met uw arts over de mogelijkheid van placenta accreta.

Ga onmiddellijk naar de eerste hulp van het ziekenhuis als u tijdens de zwangerschap vaginale bloedingen krijgt. Bloeden uit de vagina kan een teken zijn van placenta accreta.

Diagnose van Placenta Acreta

De arts zal vragen stellen over de symptomen van de patiënt en de medische geschiedenis. Daarna voert de arts ondersteunende onderzoeken uit, zoals een zwangerschapsecho of een MRI van de baarmoeder. Dit onderzoek is nodig om de locatie van de baarmoeder te bepalen en hoe diep de placenta in de baarmoeder is geïmplanteerd.

De ernst van de toestand van de aanhechting van de placenta aan de baarmoederwand kan in drieën worden verdeeld, namelijk:

• Placenta accreta, een aandoening waarbij de placenta te diep in de baarmoederwand groeit
• Placenta increta, een aandoening waarbij de placenta groeit totdat deze de baarmoederspier bereikt
• Placenta percreta, een aandoening waarbij de placenta groeit om de hele baarmoederwand binnen te dringen en zich hecht aan andere organen, zoals de blaas

Penwensdenkeneen Acreta Placenta

Bij placenta accreta die geen klachten veroorzaakt bij zwangere vrouwen, zal de arts de toestand van de zwangerschap periodiek observeren. De arts zal ook het tijdstip van de bevalling plannen en verschillende voorbereidingen treffen om een ​​veilige bevalling te garanderen.

Ondertussen, als de patiënt bloedingen ervaart in het derde trimester, zal de arts de patiënt adviseren om volledig te rusten en een behandeling in het ziekenhuis te ondergaan.

De bevalling bij patiënten met placenta accreta werd uitgevoerd door middel van een keizersnede. Er zijn twee opties die artsen kunnen doen, namelijk een keizersnede met een hysterectomie en een keizersnede met behoud van de baarmoeder.

Keizersnede met hysterectomie

Een keizersnede gevolgd door hysterectomie is de veiligste optie voor placenta accreta, vooral als placenta increta of percreta is opgetreden.

Een hysterectomie is het verwijderen van de baarmoeder (met de placenta nog in de baarmoeder). Door zowel de baarmoeder als de placenta te verwijderen, kunnen hevige bloedingen als gevolg van het scheiden van de placenta van de baarmoederwand worden voorkomen. De patiënte kon echter niet opnieuw zwanger worden na het ondergaan van deze procedure.

Keizersnede met behoud van de baarmoeder

Voor patiënten die nog kinderen willen of bij wie de placenta accreta-aandoening niet al te ernstig is, kunnen artsen een keizersnede regelen om de aanwezigheid van de baarmoeder te behouden.

Deze techniek houdt in dat de placenta in de baarmoeder blijft en wacht tot de placenta vanzelf loslaat (meestal binnen 4 weken) of versmelt met de baarmoederwand (meestal binnen 9-12 maanden). Een andere techniek is het verwijderen van een deel van de baarmoeder dat stevig vastzit aan de placenta.

Let op: deze chirurgische techniek heeft een hoog risico op het veroorzaken van ernstige complicaties, zoals hevige bloedingen of infecties die tot sepsis kunnen leiden. Als deze complicaties optreden, zal nog steeds een hysterectomie worden uitgevoerd.

Complicaties van Placenta Acreta

Over het algemeen treden complicaties van placenta accreta op na de operatie. Enkele van deze complicaties zijn:

• Zware bloedingen na de bevalling, die orgaanschade kunnen veroorzaken, zoals: acute Respiratory distress Syndrome of nierfalen, en kan levensbedreigend zijn
• Vroeggeboorte, als placenta accreta bloeding veroorzaakt vóór de bevalling
• Schade aan de baarmoeder of omliggende organen

Voor patiënten die de aanwezigheid van de baarmoeder behouden, kunnen complicaties optreden bij volgende zwangerschappen, zoals een miskraam en herhaling van placenta accreta. Ondertussen omvatten complicaties die kunnen optreden bij patiënten die een keizersnede ondergaan met hysterectomie:

• Chirurgische wondinfectie
• Allergische reacties op anesthetica
• Bloedstolling

Preventie van Placenta Acreta

Placenta accreta is moeilijk te voorkomen, maar het risico op complicaties van de aandoening kan worden verlaagd. De kunst is om regelmatig een gynaecoloog te raadplegen, zodat de toestand van de baarmoeder en de ontwikkeling van de zwangerschap altijd in de gaten wordt gehouden.