optimusveterinaria.com

Acuut nierfalen of acuut nierletsel is een aandoening waarbij de nieren plotseling niet meer werken. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door een verminderde bloedtoevoer naar de nieren, nieraandoeningen of problemen met verstoppingen in de urinewegen.

Nieren zijn organen die de belangrijkste functie hebben om metabolische afvalstoffen uit het bloed te filteren en via de urine te verwijderen. Als de functie stopt, hopen de afvalstoffen die verwijderd moeten worden zich daadwerkelijk op in het lichaam.

Nierbeschadiging bij acuut nierfalen kan plotseling optreden. Deze aandoening kan het leven van de patiënt in gevaar brengen. Als echter snel en adequaat wordt gedetecteerd en behandeld, kan nierbeschadiging door acuut nierfalen worden genezen.

Oorzaken van acuut nierfalen

De oorzaken van acuut nierfalen zijn zeer divers, variërend van een verminderde bloedtoevoer naar de nieren (prerenaal), schade aan de nieren zelf, of obstructie van de urinestroom (postrenaal). Hier is de uitleg:

Verminderde bloedtoevoer naar de nieren

Er zijn verschillende ziekten en aandoeningen die de bloedtoevoer naar de nieren kunnen blokkeren en tot nierfalen kunnen leiden, namelijk:

• Bloed- of vochtverlies door bloedingen, ernstige uitdroging of ernstige diarree
• Operatie
• Sepsis of anafylaxie
• Leverziekte, zoals levercirrose
• Hartziekte, zoals hartfalen of een hartaanval
• Ernstige brandwonden
• Neem medicijnen, zoals aspirine, ibuprofen, naproxen of antihypertensiva

Nierschade

Acuut nierfalen kan ook optreden als gevolg van letsel of schade aan de nieren zelf, bijvoorbeeld door:

• Glomerulonefritis of ontsteking van de filters in de nieren
• Rabdomyolyse of schade aan spierweefsel
• Cholesterolopbouw die de bloedtoevoer naar de nieren blokkeert
• Bloedstolsels in de aderen en slagaders in de nieren
• Sclerodermie, een groep ziekten die de huid en het bindweefsel aantasten
• Hemolytisch-uremisch syndroom, een ziekte waarbij rode bloedcellen te snel afbreken
• Tumorlysissyndroom, wat de vernietiging van tumorcellen is, resulterend in het vrijkomen van toxines die nierbeschadiging veroorzaken
• Gebruik van geneesmiddelen, zoals aminoglycoside-antibiotica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk (zoals ACE-remmer of diuretica) en geneesmiddelen voor chemotherapie
• Het gebruik van contrastvloeistof, de vloeistof die wordt gebruikt voor röntgenfoto's of CT-scans
• Ernstige infecties, zoals de ziekte van Weil door leptospirose
• Blootstelling aan toxines, alcohol, cocaïne of zware metalen

Blokkade in de urinewegen

Een verstopping in de urinewegen, inclusief het nierbekken, de urineleider, de blaas of de urethra, zal ervoor zorgen dat vloeistof terugkeert naar de nieren. Deze aandoening zal de nieren beschadigen en kan acuut nierfalen veroorzaken. Sommige ziekten die de urinewegen kunnen blokkeren zijn:

• Nierstenen
• Tumoren in de urinewegen, nieren of organen rond de nieren
• Prostaatvergroting
• Strictuur of bindweefsel in de urinewegen
• Blaaszenuwbeschadiging (neurogene blaas)
• Bijwerkingen van een operatie aan het bekken
• Trombose van de nieraders

Risicofactoren voor acuut nierfalen

Er zijn verschillende factoren die iemands risico op het ontwikkelen van nierfalen kunnen vergroten, namelijk:

• 65 jaar en ouder
• Chemotherapie of andere intensive care ondergaan?
• Heeft u eerder nierfalen gehad?
• Een familiegeschiedenis van nierziekte hebben
• kanker heeft of een kankerbehandeling ondergaat
• Heeft u een nierziekte of heeft u eerder nierfalen gehad?
• Diabetes, hypertensie, hartfalen, leverziekte, perifere vaatziekte of obesitas hebben

Symptomen van acuut nierfalen

Symptomen van acuut nierfalen kunnen optreden binnen enkele dagen of zelfs uren nadat nierfalen is opgetreden. Symptomen zijn onder meer:

• Verminderde hoeveelheid en frequentie van urine
• Zwelling van de benen door vochtophoping
• Lichaam snel vermoeid
• Moeilijk om te ademen
• Hartritmestoornissen
• Pijn of een gevoel van druk op de borst
• Slechte adem
• Er verschijnt uitslag of jeuk op de huid
• Verminderde eetlust
• Misselijkheid en overgeven
• Koorts
• Pijn in buik en rug
• Pijn of zwelling in de gewrichten
• Tremor in de hand
• Hartinfarct
• Coma

Wanneer naar de dokter?

Ga onmiddellijk naar de eerste hulp als u symptomen van acuut nierfalen ervaart, vooral als u nierfalen heeft gehad of een familiegeschiedenis van nierziekte heeft.

Raadpleeg regelmatig uw arts als u lijdt aan chronische ziekten die acuut nierfalen kunnen veroorzaken, zoals hoge bloeddruk en diabetes.

Om het optreden van acuut nierfalen door het gebruik van medicijnen te voorkomen, moet u medicijnen niet achteloos innemen en altijd de regels van de arts volgen.

Diagnose van acuut nierfalen

De arts zal vragen naar de ervaren symptomen en de medische geschiedenis van de patiënt, en vervolgens een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Vervolgens zal de arts ondersteunende onderzoeken uitvoeren, waaronder:

• Bloedonderzoek, om creatinine- en ureumstikstofniveaus te meten die zullen toenemen bij acuut nierfalen, evenals om de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) te metenglomerulaire filtratiesnelheid:) om de ernst van acuut nierfalen te beoordelen
• Urinetest, om het elektrolytgehalte in de urine te meten en het volume urine te meten dat eruit komt
• Scans met echografie, CT-scan of MRI om de toestand van de nieren te zien en de aan- of afwezigheid van tumoren of blokkades in de urinewegen of bloedvaten naar de nieren te detecteren
• Nierbiopsie, om afwijkingen in nierweefsel op te sporen

Behandeling van acuut nierfalen

De behandeling van acuut nierfalen heeft tot doel complicaties te voorkomen en de nierfunctie te herstellen. Patiënten moeten meestal in het ziekenhuis worden opgenomen, waarvan de duur afhangt van hoe ernstig de aandoening is en hoe snel de nieren kunnen herstellen.

Behandelingsmethoden voor acuut nierfalen zijn afhankelijk van de oorzaak. Enkele van de behandelingsmethoden die door artsen kunnen worden gegeven, zijn:

• Dieetregulering, namelijk door de consumptie van voedingsmiddelen met veel zout en kalium te beperken tijdens het niergenezingsproces
• Het geven van medicijnen, namelijk door het geven van medicijnen die de elektrolytenspiegel in het bloed in evenwicht kunnen brengen, het geven van diuretica om overtollig vocht te verwijderen, antibiotica als nierfalen wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie
• Dialyse, een procedure die wordt uitgevoerd wanneer de nierbeschadiging ernstig genoeg is

Complicaties van acuut nierfalen

Acuut nierfalen kan leiden tot de dood en de volgende complicaties:

• Metabole acidose (verhoogd zuurgehalte in het bloed)
• Verstoring van de elektrolytenbalans
• Longoedeem of vochtophoping in de longen
• Hartziekte, zoals hartfalen, hartaanval, aritmie of hartstilstand
• Spijsverteringsstelselaandoeningen, waaronder gastro-intestinale bloedingen
• Permanente nierbeschadiging
• Hyperkaliëmie of hoge kaliumspiegels
• Zenuwaandoeningen door ophoping van ureum of uremie

Preventie van acuut nierfalen

De manier om acuut nierfalen te voorkomen, is door de nieren gezond te houden door de volgende stappen te nemen:

• Gezond voedsel eten
• Beperk de zoutinname
• Behoud het ideale lichaamsgewicht
• Bloedsuikerspiegel onder controle houden
• Bloeddruk onder controle
• Drink voldoende water
• Het gebruik van pijnstillers beperken
• Beperking van de consumptie van alcoholische dranken
• Stoppen met roken
• Ga goed om met stress
• Oefen regelmatig