optimusveterinaria.com

Ischemie is een gebrek aan bloedtoevoer naar weefsels of organen van het lichaam als gevolg van problemen met bloedvaten. Zonder voldoende bloedtoevoer krijgen de weefsels of organen ook niet genoeg zuurstof. Als gevolg hiervan kunnen gevaarlijke omstandigheden optreden, zoals hartaanvallen en beroertes.

Symptomen van ischemie

Symptomen die optreden bij patiënten met ischemie, afhankelijk van de locatie van het optreden van deze aandoening.

Ischemie van het hart

Cardiale ischemie treedt op wanneer de slagaders van het hart gedeeltelijk of volledig geblokkeerd zijn, en kan leiden tot hartritmestoornissen of zelfs een hartaanval. Symptomen die verschijnen zijn:

• Pijn op de borst zoals druk.
• Pijn in de nek, kaak, schouder of arm.
• De hartslag wordt sneller.
• Kortademigheid, vooral bij lichamelijke activiteit.
• Misselijkheid en overgeven.
• Zweet overvloedig.
• Zwak

Intestinale ischemie

Intestinale ischemie treedt op wanneer de slagaders in de darmen niet genoeg zuurstof krijgen voor de spijsvertering. Deze aandoening kan plotseling optreden (acuut) of langzaam vorderen (chronisch). Symptomen van chronische intestinale ischemie worden gekenmerkt door winderigheid, constipatie, braken en buikpijn gedurende ongeveer 15-60 minuten na het eten en verdwijnen dan. Ondertussen wordt acute intestinale ischemie aangegeven door plotselinge buikpijn, misselijkheid en braken.

Ischemie in de hersenen

Ischemie in de hersenen is een type beroerte, waarbij de bloedtoevoer naar de slagaders van de hersenen wordt geblokkeerd, wat resulteert in zuurstofgebrek van hersencellen en kan leiden tot hersencelbeschadiging of overlijden. Symptomen van hersenischemie zijn onder meer:

• De helft van het lichaam wordt zwak of verlamd.
• Asymmetrisch gezicht.
• Praat pelo.
• Visuele stoornissen, waaronder blindheid in één oog of dubbelzien.
• Duizeligheid en duizeligheid.
• Verlies van bewustzijn.
• Verlies van lichaamscoördinatie.

Ischemie van de ledematen

Beenischemie is het gevolg van perifere arteriële ziekte, waarbij plaque zich ophoopt in de beenslagaders. Symptomen zijn onder meer:

• Ernstige pijn in de benen, zelfs in rust.
• Voeten worden koud en zwak.
• De beenhuid ziet er glad en glanzend uit.
• De vingertoppen zijn zwart.
• Wonden die niet genezen.

Oorzaken van ischemie

Een veelvoorkomende oorzaak van ischemie is atherosclerose, waarbij plaques, die meestal vet zijn, de bloedstroom blokkeren. Na verloop van tijd kunnen geblokkeerde slagaders verharden en vernauwen (atherosclerose). Bovendien zijn aandoeningen die ook ischemie kunnen veroorzaken, bloedstolsels die zich vormen uit plaquefragmenten en naar kleinere bloedvaten gaan, zodat ze de bloedstroom plotseling kunnen stoppen.

De volgende factoren kunnen het risico van een persoon op ischemie verhogen:

• Heb bepaalde medische aandoeningen, zoals diabetes, hypertensie, hypotensie, hoog cholesterolgehalte, obesitas, bloedstollingsstoornissen, sikkelcelanemie, coeliakie en hartfalen.
• Roken gewoonte.
• Alcoholverslaving.
• NAPZA misbruik.
• Zelden sporten.

 Ischemie diagnose

De arts zal vermoeden dat een patiënt ischemie heeft op basis van de bestaande symptomen, evenals het uitgevoerde onderzoek. Deze inspecties kunnen de vorm hebben van:

• Bloedonderzoek, om het cholesterolgehalte in het bloed en bloedstollingsprofielen te controleren.
• Elektrocardiografie (ECG), om de elektrische activiteit van het hart vast te leggen,
• Echocardiografie, om de structuur, vorm en beweging van het hart te zien.
• Angiografie, om de ernst van de blokkade in de bloedvaten te zien,

Naast deze onderzoeken kan de arts ook andere aanvullende onderzoeken voorstellen, op basis van het gebied van ischemie:

• ischemie van het hart, omvatten een CT-scan om te zoeken naar mogelijke coronaire hartziekte, evenals druktests (stresstest) bijvoorbeeld met een ECG, loopbandwanneer de patiënt lichamelijke activiteit verricht.
• intestinale ischemie, dat wil zeggen met Doppler-echografie om de doorbloeding van bloedvaten te controleren.
• ischemie van de hersenen, dat wil zeggen met een CT-scan om te bepalen of ischemie hersenweefselsterfte veroorzaakt.
• ischemie van de ledematen, een enkelbloeddruktest opnemen om de bloeddruk in de armen en benen te vergelijken (enkel-armindex), evenals Doppler-echografie om de toestand van obstructie in de slagaders in de benen te bepalen.

Ischemie behandeling

Behandeling van ischemie heeft in wezen tot doel de bloedstroom terug naar het doelorgaan te verhogen. De behandeling wordt uitgevoerd op basis van de locatie van de ischemie.

Behandeling van cardiale ischemie

• Aspirine, om het kleven van bloedstolsels in vernauwde slagaders te voorkomen.
• Nitraat, bètablokkers (bètablokkers), calciumantagonisten of ACE remmer om de slagaders van het hart te verwijden zodat het de bloedstroom naar het hart vergemakkelijkt.
• Antihypertensiva, zoals ACE-remmers, bloeddruk verlagen.
• Cholesterolverlagende medicijnen, om de ophoping van vet in de slagaders van het hart te voorkomen.

Naast het toedienen van medicijnen zullen er ook verschillende medische procedures worden uitgevoerd om de doorbloeding te vergemakkelijken. Onder andere zijn:

• ringmontage (stent), om de vernauwde bloedvaten te ondersteunen om ze open te houden.
• Operatie omzeilen hart, om andere paden of nieuwe bloedvaten te creëren om aan de zuurstoftoevoer van de hartspier te voldoen.

Behandeling van hersenischemie

Behandeling van ischemie in de hersenen kan worden gegeven weefsel plasminogeen activator (TPA) om bloedstolsels te behandelen. Deze procedure heeft bepaalde voorwaarden en voorwaarden voordat deze wordt gegeven, ze wordt bijvoorbeeld uitgevoerd binnen 3 uur na het optreden van een beroerte. Naast storten, ringinstallatie (stent) kan ook worden uitgevoerd op slagaders die vernauwd zijn door plaque.

Daarnaast kan men proberen om op lange termijn opnieuw bloedstolsels te voorkomen door aspirine of anticoagulantia te geven. Na de behandeling heeft de patiënt fysiotherapie nodig om zijn verminderde motoriek, lichaamscoördinatie en spraak te herstellen.

Behandeling van darmischemie

De behandeling moet onmiddellijk worden uitgevoerd om blijvende darmbeschadiging te voorkomen. Deze aandoening kan worden behandeld door middel van procedures om de bloedvaten te verwijden (angioplastiek) en inbrengen stent, operatie omzeilen, of trans-aortische endarteriëctomie om plaque op de slagaderwanden te verwijderen.

Behandeling van ischemie van ledematen

Om symptomen van ischemie in de benen te verlichten, kunnen artsen medicijnen geven die de bloedtoevoer naar de benen verhogen door bloedvaten te verwijden. Voorbeelden van deze medicijnen zijn: cilostazol. Bijwerkingen van het gebruik van dit medicijn zijn duizeligheid en diarree. Daarnaast is de toediening van aanvullende medicijnen nodig om complicaties te voorkomen, waaronder: cholesterolverlagende medicijnen (statines), medicijnen tegen hoge bloeddruk, medicijnen om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden en medicijnen om bloedstolsels te voorkomen.

Als het medicijn geen verbetering in de toestand van de patiënt laat zien, kan de arts andere acties ondernemen. Deze acties zijn in de vorm van angioplastiek om de vernauwde slagaders te verwijden, evenals door bloedvaten van andere lichamen of synthetische materialen te transplanteren om geblokkeerde en vernauwde slagaders te vervangen (omzeilen). Wat betreft beenischemie waarbij sprake is van een bloedstolsel, kan de arts trombolytische therapie uitvoeren door medicijnen te injecteren om het bloedstolsel te verwijderen.

Naast de behandeling worden veranderingen in levensstijl, zoals stoppen met roken, een gezond dieet, lichaamsbeweging, ook sterk aanbevolen voor patiënten, zodat de symptomen niet erger worden en als een poging om complicaties van ischemie van de ledematen, zoals amputatie, beroerte of hartaanval.