optimusveterinaria.com

Het syndroom van Cushing is een verzameling symptomen die ontstaan ​​door te hoge niveaus van het hormoon cortisol in het lichaam. Deze symptomen kunnen plotseling of geleidelijk optreden en kunnen erger worden als ze niet worden behandeld.

Cortisol is een hormoon dat wordt geproduceerd door de bijnieren. Dit hormoon heeft veel belangrijke functies voor het lichaam, waaronder het in stand houden van de functie van het hart en de bloedvaten, het verminderen van ontstekingen en het beheersen van de bloeddruk en bloedsuikerspiegel.

Te hoge niveaus van het hormoon cortisol (hypercortisolisme) bij het syndroom van Cushing kunnen echter verschillende aandoeningen in het lichaam veroorzaken. Bovendien kan deze aandoening ook het risico op chronische ziekten verhogen, waaronder diabetes type 2.

Oorzaken van het syndroom van Cushing

Hoge niveaus van het hormoon cortisol bij het syndroom van Cushing kunnen worden veroorzaakt door factoren van buiten het lichaam (extern) of van binnen het lichaam (intern). Hier is de uitleg:

Externe oorzaken van het syndroom van Cushing

De meest voorkomende oorzaak van het syndroom van Cushing is het gebruik van corticosteroïden in hoge doses of gedurende lange tijd. Dit kan gebeuren omdat corticosteroïdgeneesmiddelen hetzelfde effect hebben als het hormoon cortisol.

Corticosteroïdgeneesmiddelen die vaak het syndroom van Cushing veroorzaken, zijn geneesmiddelen die oraal worden ingenomen en worden geïnjecteerd. In zeldzame gevallen kunnen geïnhaleerde en lokale corticosteroïden echter ook het syndroom van Cushing veroorzaken, vooral bij gebruik in hoge doses.

Interne oorzaken van het syndroom van Cushing

Het syndroom van Cushing kan ook optreden als gevolg van hoge niveaus van adrenocorticotroop hormoon (ACTH), een hormoon dat de vorming van het hormoon cortisol reguleert. Overmatige ACTH-niveaus kunnen worden veroorzaakt door:

• Tumoren in de hypofyse of hypofyse
• Tumoren in de pancreas, longen, schildklier of thymusklier
• Tumoren in de endocriene klieren geassocieerd met erfelijkheid
• Ziekten van de bijnieren, zoals een tumor in de bijnierschors (bijnieradenoom)

Risicofactoren voor het syndroom van Cushing

Het syndroom van Cushing loopt meer risico voor volwassenen van 30-50 jaar. Het is echter mogelijk dat deze aandoening bij kinderen voorkomt. Bovendien heeft het syndroom van Cushing ook drie keer meer kans om vrouwen te treffen dan mannen.

Het syndroom van Cushing komt vaker voor bij mensen die langdurig corticosteroïden moeten krijgen. Het voorbeeld is:

• Chronische astmapatiënten
• Patiënten met reumatoïde artritis
• Lupus-patiënten
• Ontvanger van een orgaantransplantatie

Symptoomsyndroom van Cushing

Symptomen die patiënten met het syndroom van Cushing ervaren, zijn afhankelijk van de hoge niveaus van cortisol in het lichaam. Symptomen zijn onder meer:

• Gewichtstoename
• Ophoping van vet, vooral in de schouders (buffelbult) en gezicht (maan gezicht)
• Roodpaarse strepen (striae) op de huid van de buik, dijen, borsten of armen
• Dunner worden van de huid, waardoor de huid gemakkelijk blauwe plekken krijgt
• Wonden of insectenbeten op de huid zijn moeilijk te genezen
• Puistje
• spier zwakte
• Zwak
• Depressie, angst of prikkelbaarheid
• Geheugenstoornis
• Hoge bloeddruk
• Hoofdpijn
• Botverlies
• Groeistoornissen bij kinderen

Bij vrouwen kan het syndroom van Cushing de menstruatie onregelmatig of laat maken en symptomen van hirsutisme veroorzaken, dat wil zeggen haar dat dik wordt op het gezicht of andere delen die gewoonlijk alleen bij mannen groeien.

Ondertussen zijn bij mannen andere klachten die kunnen optreden als gevolg van het syndroom van Cushing verminderd seksueel verlangen, verminderde vruchtbaarheid en impotentie.

Wanneer naar de dokter?

Raadpleeg uw arts als u de bovenstaande symptomen ervaart, vooral als u wordt behandeld met hooggedoseerde corticosteroïden. Het is belangrijk om te onthouden dat hoe eerder het syndroom van Cushing wordt behandeld, hoe groter de kans op genezing.

Diagnose van het syndroom van Cushing

De arts zal de patiënt vragen naar de ervaren symptomen en de geschiedenis van medicijnen die routinematig worden geconsumeerd. Daarna zal de arts een grondig lichamelijk onderzoek uitvoeren om te zoeken naar tekenen van het syndroom van Cushing bij de patiënt.

Om de diagnose te bevestigen en andere mogelijke ziekten uit te sluiten, zal de arts aanvullende tests uitvoeren, zoals:

• Onderzoek van 24-uurs urinemonsters en speeksel 's nachts, om de cortisolhormoonspiegels te meten
• Onderzoek naar het niveau van het hormoon cortisol in het bloed, kan worden gedaan door 's avonds een lage dosis dexamethason te geven, om te kijken of het cortisolniveau van de patiënt 's ochtends daalt.
• Scan met een CT-scan of MRI, om te zien of er een tumor op de bijnier of hypofyse is
• Test een bloedmonster uit de petrosale sinus, een bloedvat rond de hypofyse, om te bepalen of het syndroom van Cushing wordt veroorzaakt door een aandoening van de hypofyse of niet

Behandeling van het syndroom van Cushing

De behandeling van het syndroom van Cushing heeft tot doel de cortisolspiegels in het lichaam te verlagen. De gekozen behandelmethode wordt afgestemd op de onderliggende oorzaak.

De volgende zijn enkele van de behandelmethoden die artsen kunnen gebruiken om het syndroom van Cushing te behandelen:

• Verlaag de dosis corticosteroïden geleidelijk of vervang corticosteroïden door andere geneesmiddelen, als het syndroom van Cushing wordt veroorzaakt door veelvuldig of langdurig gebruik van corticosteroïden
• Een chirurgische ingreep ondergaan om de tumor te verwijderen, als het syndroom van Cushing wordt veroorzaakt door een tumor
• Uitvoeren van bestralingsbehandelingen (radiotherapie), als er na de operatie nog een tumor over is of als een operatie niet mogelijk is
• Dien medicijnen toe om de cortisolspiegel onder controle te houden, zoals ketoconazol, metyrapon, mitotaan en mifepriston, als chirurgie en radiotherapie niet effectief zijn bij de behandeling van de patiënt

Behandeling met het syndroom van Cushing kan invloed hebben op andere hormonen die door de bijnieren worden geproduceerd. Daarom moeten patiënten in sommige gevallen hormoonvervangende therapie krijgen.

Complicaties van het syndroom van Cushing

Indien onbehandeld, kan het syndroom van Cushing leiden tot ernstige complicaties, zoals:

• Ernstige depressie
• suikerziekte
• Hoge cholesterol
• Gemakkelijk besmet te raken
• Botverlies (osteoporose) en fracturen
• Verlies van spiermassa
• Bloedstolsels in de benen of longen
• Hartaanval
• hartinfarct
• Dood

Preventie van het syndroom van Cushing

Het syndroom van Cushing geassocieerd met tumoren is moeilijk te voorspellen en te voorkomen. Het syndroom van Cushing, veroorzaakt door hoge doses of langdurig gebruik van corticosteroïden, kan echter worden verminderd door regelmatige controles met uw arts om uw gezondheidstoestand en hormoonspiegels in het lichaam te controleren.