optimusveterinaria.com

Uveïtis is een ontsteking van de uvea of ​​de middelste laag van het oog. Deze aandoening wordt gekenmerkt door: mis een of beide ogen zien er erg rood uit, wat gepaard kan gaan met pijn in de ogen en wazig zien.

De uvea is de middelste laag aan de binnenkant van het oog die bestaat uit het regenboogmembraan van het oog (iris), de bloedvatvoering van het oog (choroidea) en het bindweefsel tussen de iris en het vaatvlies (ciliair lichaam). De uvea bevindt zich tussen het witte deel van het oog (sclera) en de achterkant van het oog dat licht opvangt (netvlies).

Op basis van de locatie van ontsteking, is uveïtis verdeeld in verschillende soorten, namelijk:

• Uveïtis aan de voorkant van de uvea (iritis of uveïtis anterior), dit is een ontsteking die optreedt in de iris
• Uveïtis in het midden van de uvea (uveïtis intermedia of cyclitis), een ontsteking tussen de iris en het vaatvlies
• Uveïtis in de achterkant van de uvea (choroiditis of posterieure uveïtis), een ontsteking van het vaatvlies
• Uveïtis door de hele uvea (panuveïtis), waarbij de gehele uveale laag ontstoken raakt

Uveïtis wordt ook verdeeld volgens de duur van de ziekte. Hier is de uitleg:

• Acute uveïtis, een type uveïtis die zich snel ontwikkelt en in minder dan 3 maanden verbetert
• Chronische uveïtis, waarbij de ontsteking langer dan 3 maanden aanhoudt

Oorzaken van uveïtis

Uveïtis heeft vaak geen bekende oorzaak en wordt soms zelfs door gezonde mensen ervaren. De meeste uveïtis wordt echter geassocieerd met auto-immuunziekten. Sommige aandoeningen of auto-immuunziekten waarvan wordt gedacht dat ze uveïtis veroorzaken, zijn:

• Reumatoïde artritis, een ontsteking van de gewrichten
• Psoriasis, een ontsteking van de huid
• Spondylitis ankylopoetica, namelijk ontsteking van de gewrichten in de wervelkolom
• Sarcoïdose, een ontsteking die in verschillende delen van het lichaam voorkomt, zoals de longen, lymfeklieren, ogen en huid
• Ziekte van Kawasaki, een ontsteking van de wanden van bloedvaten
• Colitis ulcerosa, een ontsteking van de dikke darm
• Ziekte van Crohn, een ontsteking die optreedt in het spijsverteringskanaal, van de mond tot de anus

In sommige andere gevallen wordt gedacht dat uveïtis ook optreedt als gevolg van een virale of bacteriële infectie in het lichaam, zoals:

• Herpes
• Tuberculose
• Toxoplasmose
• Syfilis
• hiv/aids
• Histoplasmose

Afgezien van auto-immuunziekten en infectieziekten, wordt uveïtis ook geassocieerd met een aantal onderstaande factoren:

• Oogletsel of operatie
• Oogkanker
• Blootstelling aan gif in de ogen

Symptomen van uveïtis

Symptomen van uveïtis kunnen plotseling optreden of zich geleidelijk ontwikkelen over een periode van meerdere dagen. Symptomen van uveïtis zijn onder meer:

• rood oog
• Pijn in de ogen
• Wazig zien
• Ogen worden gevoelig voor licht
• Er verschijnen zwarte vlekken in het gezichtsveld (floaters)
• Verminderde visuele functie

Wanneer naar de dokter?

Raadpleeg een arts als u bovenstaande symptomen ervaart. Uw arts kan u adviseren om verder onderzoek naar een oogarts te ondergaan als uw toestand vrij ernstig is.

Zoek onmiddellijk medische hulp als u ernstigere symptomen ervaart, zoals:

• Ernstige pijn in het oog
• Plotseling verlies van gezichtsvermogen

Er is een grote kans op herhaling van uveïtis. Raadpleeg daarom onmiddellijk uw arts als u in het verleden uveïtis heeft gehad, maar de symptomen zijn recentelijk weer teruggekomen.  

Diagnose van uveïtis

Als eerste stap in de diagnose zal de arts de medische geschiedenis controleren en de symptomen van de patiënt vragen, waarna de arts een lichamelijk onderzoek uitvoert, vooral op de ogen van de patiënt.

Daarna zal de arts een vervolgonderzoek uitvoeren om een ​​nauwkeurigere diagnose te krijgen. Het vervolgonderzoek kan de vorm hebben van:

• Oog test
• Tonometrie om druk in de oogbol te meten
• Spleetlamponderzoek om de aanwezigheid van ontstekingscellen aan de voorkant van het oog te zien
• Funduscopy om de conditie van de achterkant van het oog te controleren
• bloed Test
• Scantest met CT-scan of MRI
• Analyse van oogvloeistof
• Oogangiografie om de aanwezigheid van ontstekingscellen in het bloedvatenstelsel in het oog te zien
• fotografische beeldvorming van het oog (optische coherentie tomografie) om de dikte te meten en de aanwezigheid van ontstekingscellen in het netvlies en de choroidea te zien   

Behandeling van uveïtis

De focus van de behandeling van uveïtis is het verminderen van ontstekingen in het oog. Er zijn verschillende behandelingsopties die door artsen kunnen worden uitgevoerd, namelijk:

Verdovende middelen

Hieronder volgen enkele soorten geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt om uveïtis te behandelen:

• Corticosteroïden

  Corticosteroïden zijn medicijnen die artsen voorschrijven om ontstekingen te verminderen.

• Antibiotica ofantivirus

  Als de uveïtis wordt veroorzaakt door een infectie, zal de arts antibiotica of antivirale middelen voorschrijven om de infectie onder controle te houden.

• drugs immunosuppressief

  Immunosuppressieve of cytotoxische geneesmiddelen worden over het algemeen gegeven als uveïtis in beide ogen optreedt, als de behandeling met corticosteroïden niet werkt of als de uveïtis verergert en de patiënt risico loopt op blindheid.

Operatie

De chirurgische ingreep wordt uitgevoerd als de symptomen die verschijnen ernstig genoeg zijn of als behandeling met medicijnen niet effectief is. Enkele van de chirurgische procedures die kunnen worden uitgevoerd zijn:

• Vitrectomie, een oogoperatie om het glasvocht uit het oog te verwijderen
• Chirurgie om een ​​apparaat voor medicijnafgifte te implanteren, wat een operatie is om een ​​speciaal apparaat in het oog te implanteren dat werkt om langzaam corticosteroïdgeneesmiddelen in het oog af te geven

In de meeste gevallen wordt chirurgische implantatie van een hulpmiddel voor medicijnafgifte uitgevoerd om moeilijk te behandelen posterieure uveïtis te behandelen. Behandeling met deze tool duurt over het algemeen 2-3 jaar. In principe hangt de duur van de behandeling van uveïtis echter af van het type en de ernst van de uveïtis.

Complicaties van uveïtis

Als uveïtis niet onmiddellijk wordt behandeld, kan dit leiden tot complicaties zoals:

• Staar zijn veranderingen die optreden in de ooglens en wazig zien veroorzaken
• Glaucoom, een beschadiging van de zenuw die het oog met de hersenen verbindt, wat kan leiden tot blindheid
• Netvliesloslating, een aandoening waarbij het netvlies zich scheidt van de laag bloedvaten die zuurstof en voedingsstoffen leveren
• Cystoïd macula-oedeem, dat is zwelling van het netvlies
• Posterieure synechiae, een ontsteking die ervoor zorgt dat de iris aan de ooglens blijft plakken

Het risico op complicaties is groter als de patiënt de volgende factoren heeft:

• 60 jaar en ouder
• Lijdend aan uveïtis intermedia of posterieure uveïtis
• Lijdend aan chronische uveïtis

Preventie van uveïtis

Het is moeilijk om uveïtis te voorkomen omdat de meeste uveïtis geen bekende oorzaak heeft. Vroege detectie en behandeling kunnen echter het risico op blijvend verlies van het gezichtsvermogen verminderen.