optimusveterinaria.com

Fistulotomie is een van de chirurgische procedures die worden gebruikt om fistels te behandelen. Fistels die zijn behandeld met fistulotomie hebben een zeer hoog genezingspercentage, zelfs bijna 100%.

Een fistel is een abnormaal verbonden kanaal tussen twee organen. Een voorbeeld van een fistel dat vaak wordt aangetroffen, is een anale fistel, de vorming van een abnormaal kanaal tussen de anus en de huid rond de anus.

Anale fistels kunnen door een aantal dingen worden veroorzaakt, maar worden meestal veroorzaakt door een infectie die zich ontwikkelt tot een met pus gevulde knobbel in het weefsel rond de anus.

Anale fistels zullen niet vanzelf genezen. Daarom is behandeling door een arts vereist. Als een anale fistel niet goed wordt behandeld, kunnen zich een aantal langdurige en mogelijk levensbedreigende complicaties voordoen, zoals infectie van het hele lichaam (sepsis) en anale kanker.

Om anale fistels te behandelen, is een van de behandelmethoden die artsen kunnen doen, fistulotomie.

Doel van Fistulotomie Chirurgie

Het doel van een fistulotomie-operatie is het verwijderen van pus en vocht uit de anale fistel. Bij deze operatie worden de huid en spieren van het anale fistelkanaal die zijn ontleed ook opengelaten om natuurlijke genezing van binnenuit mogelijk te maken.

In vergelijking met andere chirurgische ingrepen voor de behandeling van anale fistels is fistulotomie een vrij eenvoudige ingreep en heeft een laag risico op spierbeschadiging rond de anus (anale sluitspier), zodat deze spieren na de operatie nog goed kunnen functioneren.

Fistulotomie kan ook worden gebruikt om verschillende soorten fistels te behandelen, behalve anale fistels. Bij gebruik voor de juiste indicaties kan fistulotomie zelfs een genezingspercentage van bijna 100% opleveren.

Indicaties voor Fistulotomie Chirurgie

Fistulotomie-chirurgie wordt voornamelijk gebruikt om eenvoudige of milde anale fistels te behandelen, namelijk anale fistels die laag zijn (dicht bij de anale sluitspier) en een enkel gat in de huid rond de anus hebben.

Fistulotomie-operaties worden niet uitgevoerd bij complexe of ernstige anale fistels. Anale fistels zijn complex als:

• Anale fistel bevindt zich boven de anale sluitspier (waar meer spieren zijn)
• Anale fistel heeft veel gaten in de huid rond de anus
• Anale fistels treden op als gevolg van bestralingstherapie of inflammatoire darmziekte
• Anale fistel is verbonden met het vrouwelijke genitale weefsel

Naast complexe anale fistels wordt fistulotomie ook niet uitgevoerd in de toestand van recidiverende anale fistels.

Fistulotomie operatie voorbereiding

Om te bepalen of een fisteloperatie de juiste behandeling is voor uw anale fistel, zal de arts eerst een digitaal rectaal onderzoek uitvoeren om de grootte en locatie van de anale fistel in te schatten. Om de resultaten van het onderzoek nauwkeuriger te maken, kan de arts ook andere tests uitvoeren, zoals:

Magnetische resonantie beeldvorming (MRI)

Deze beeldvormende test maakt gebruik van radiogolven en sterke magneten om gedetailleerde beelden te produceren van het fistelkanaal, de anale sluitspier en andere structuren van de bekkenbodem.

Endoscopische echografie

Dit onderzoek maakt gebruik van een hoogfrequent geluidproducerend apparaat dat in de anus wordt ingebracht om duidelijke en gedetailleerde beelden te produceren van de fistel, de anale sluitspier en het omliggende weefsel.

fistulografie

Bij fistulografie wordt kleurstof (contrast) ingebracht door de fistelopening in de huid rond de anus, waarna röntgenfoto's worden gemaakt om de vorm en grootte van het fistelkanaal te identificeren.

Op basis van de resultaten van deze onderzoeken zal de arts beslissen of een fistulotomie de meest geschikte behandelmethode is voor uw anale fistel.

Wat betreft de voorbereiding voor de operatie, zullen artsen over het algemeen geen laxeermiddelen geven om de darmen van resterende ontlasting te reinigen. Indien nodig geven artsen echter meestal eenmaal 's ochtends vóór de operatie een rectaal laxeermiddel (klysma).

De arts zal u ook adviseren om middernacht voor de operatie te stoppen met eten. U mag echter tot 4 uur voor de operatie nog een kleine hoeveelheid water drinken. Daarna wordt u geadviseerd helemaal niet meer te eten en te drinken.

Fistulotomie Chirurgie Procedure

Als uw anale fistel klein en laag in positie is, kan uw arts een chirurgische ingreep uitvoeren met alleen lokale anesthesie. Maar als de fistel groot is, moet u mogelijk een operatie ondergaan onder algemene of algemene anesthesie.

Tijdens de operatie zal de arts uw lichaam positioneren op basis van de locatie van de fistel. Uw arts kan u op uw buik plaatsen, op uw buik met uw buik gebogen in een omgekeerde "V", of op uw rug met uw benen gebogen in de heupen en knieën in een hoek van 90 graden.

Tijdens de operatie maakt de arts een incisie vanuit de fistelopening. De anus wordt geopend met een speciaal gereedschap, vervolgens wordt het fistelkanaal geopend met een scalpel. De procedure wordt met uiterste zorg uitgevoerd om schade aan de anale sluitspier te voorkomen.

Nadat het fistelkanaal open is, wordt de basis van de fistel genezen (geschraapt), waarna de wond open blijft om vanzelf te genezen.

Indien nodig zal de arts een marsupialisatieprocedure uitvoeren, waarbij de randen van de wond aan het omringende weefsel worden gehecht, zodat de wond open blijft en de uitstroom van vocht kan vergroten, bloedingen kan verminderen en pijn kan verminderen.

Wanneer de operatie is voltooid, wordt de wond gesloten en verbonden met gaas om hem schoon te houden. Een fistulotomie-operatie kan 30 minuten tot 1 uur duren, afhankelijk van de grootte en locatie van de anale fistel.

Complicaties van fistulotomiechirurgie

Zoals elke chirurgische ingreep kan fistulotomie ook complicaties veroorzaken. Sommige complicaties kunnen direct na de operatie optreden, terwijl andere pas enkele weken of maanden na de operatie optreden.

Complicaties die kunnen optreden na een operatie zijn onder meer:

• Hevig bloeden of overmatige afscheiding uit de operatiewond
• Moeite met urineren
• Moeite met poepen

Complicaties die minder vaak voorkomen en die over het algemeen enkele weken of maanden na de operatie optreden, zijn onder meer:

• Herhaling van anale fistels
• Kan stoelgang niet vasthouden
• Vernauwing van de anus, zodat de stoelgang hard genoeg moet worden geduwd
• Wonden die niet genezen (na 12 weken)

Het is belangrijk om te onthouden dat anale fistels niet vanzelf genezen. Raadpleeg daarom, als u symptomen van een anale fistel ervaart, zoals anale pijn, geïrriteerde anale huid of bloedingen tijdens de stoelgang, uw arts om uw toestand te bevestigen.

Als bij u een anale fistel is vastgesteld, zal uw arts een vervolgonderzoek uitvoeren om te beslissen of uw aandoening kan worden behandeld met een fistulotomieprocedure.

Geschreven door:

Sonny Seputra, M.Ked.Klin, Sp.B, FINACS

(Chirurg specialist)