optimusveterinaria.com

Neurogene shock is een aandoening waarbij bloed niet normaal naar lichaamsweefsels kan stromen als gevolg van schade aan het zenuwstelsel. Indien onbehandeld, kan neurogene shock dodelijk zijn. Daarom zijn vroege identificatie en snelle behandeling nodig.

Neurogene shock, ook wel vasogene shock genoemd, treedt meestal op als gevolg van een dwarslaesie. De verwonding veroorzaakt een verminderde sympathische functie van het zenuwstelsel, de functie die de hartslag, bloeddruk en ademhaling regelt.

Als het sympathische zenuwstelsel niet goed kan functioneren, kan de bloeddruk in het lichaam plotseling drastisch dalen (shock) waardoor de bloedcirculatie door het lichaam niet optimaal wordt. Hierdoor treedt schade op in verschillende lichaamsweefsels.

Oorzaken van neurogene shock

Neurogene shock treedt op als gevolg van schade aan het zenuwstelsel die verstoringen in de sympathische functie veroorzaakt. Het sympathische zenuwstelsel werkt om de hartslag te versterken, de bloeddruk en de bloedstroom te verhogen en de luchtwegen te verwijden.

Wanneer het sympathische zenuwstelsel niet functioneert, zijn de bloedvaten verwijd, zodat ze de bloedstroom door het lichaam niet kunnen stimuleren. Dit veroorzaakt een verlaging van de bloeddruk, die wordt gevolgd door een afname van de bloedtoevoer naar cellen, weefsels en organen.

Schade aan het zenuwstelsel wordt meestal veroorzaakt door letsel of trauma aan het ruggenmerg. Het trauma kan het gevolg zijn van schotwonden, verkeersongevallen of sportblessures.

Ruggenmergletsels die neurogene shock veroorzaken, kunnen worden onderverdeeld in twee soorten, namelijk:

• Primair ruggenmergletsel, dit is schade aan het zenuwstelsel die kort na het letsel optreedt
• Secundair ruggenmergletsel, dat is schade aan het zenuwstelsel die uren of dagen na het letsel optreedt

Naast dwarslaesie zijn er verschillende andere aandoeningen of ziekten die ook neurogene shock kunnen veroorzaken:

• Gebruik van medicijnen die de sympathische zenuwfunctie beïnvloeden
• Gebrek aan zuurstof naar de hersenen, bijvoorbeeld door een beroerte
• Subarachnoïdale bloeding
• Meningitis (ontsteking van het slijmvlies van de hersenen)

Hoewel zeer zeldzaam, kan neurogene shock ook het gevolg zijn van epileptische aanvallen, het Guillain-Barre-syndroom en hersenhernia's. Sommige procedures dicht bij de wervelkolom, zoals een operatie of het toedienen van anesthesie, kunnen ook neurogene shock veroorzaken.

Symptomen van neurogene shock

Neurogene shock is een noodsituatie die wordt gekenmerkt door een gelijktijdige afname van vitale functies, namelijk:

• Verlaagde bloeddruk (systolische druk <100 mmHg)
• Verlaagde hartslag (pols <60 slagen per minuut)
• Daling van de lichaamstemperatuur (temperatuur <36,5°C)

Deze symptomen worden meestal gevolgd door de volgende symptomen:

• Duizelig
• Misselijk
• Grap
• Lege weergave
• Flauwvallen
• Overmatig zweten
• Zenuwachtig
• bleke huid

Bij meer ernstige aandoeningen kunnen patiënten ook andere symptomen ervaren, zoals:

• Moeilijk om te ademen
• pijn op de borst
• Zwakheid
• Blauwe lippen en vingers (cyanose)
• De pols is moeilijk te voelen
• rillen

Wanneer naar de dokter?

Zoek onmiddellijk medische hulp als u de symptomen van neurogene shock ervaart zoals hierboven vermeld, bijvoorbeeld als u een dwarslaesie heeft die gepaard gaat met misselijkheid of duizeligheid en pijn op de borst.

Het is belangrijk om te onthouden, wacht niet tot de symptomen erger worden. Neurogene shock is een gevaarlijke aandoening en kan dodelijk zijn, dus een zo vroeg mogelijke behandeling is noodzakelijk.

Neurogene shockdiagnose

Neurogene shock is een noodsituatie die onmiddellijk moet worden behandeld om fatale gevolgen te voorkomen. De diagnose wordt snel gesteld door te vragen naar een geschiedenis van gebeurtenissen voordat de schok optrad en door een snel onderzoek van de vitale functies uit te voeren. Daarna zal een spoedbehandeling worden uitgevoerd totdat de toestand van de patiënt stabiel is.

Nadat de toestand van de patiënt is gestabiliseerd, zal de arts aanvullend onderzoek uitvoeren om de oorzaak van neurogene shock vast te stellen, zoals:

• CT-scan, om de toestand van de wervelkolom te zien en bloedingen of andere schade op te sporen
• MRI, om de toestand van het ruggenmerg of de hersenen te zien om eventuele afwijkingen te zien

Neurogene shockbehandeling

Neurogene shock moet onmiddellijk worden behandeld om blijvende orgaanschade te voorkomen. Een spoedbehandeling is bedoeld om de vitale functies van de patiënt, zoals bloeddruk, hartslag en ademhaling, te stabiliseren en verder letsel of schade te voorkomen.

Bij neurogene shock veroorzaakt door dwarslaesie begint de behandeling met het minimaliseren van veranderingen in de lichaamshouding van de patiënt of met het immobiliseren van de patiënt. Dit is bedoeld om verdere schade aan het zenuwstelsel te voorkomen.

Indien nodig zal de arts de volgende acties uitvoeren:

• Bevestig een steun aan de luchtwegen van de patiënt en zorg voor zuurstofondersteuning
• Verhoog de bloeddruk door intraveneuze vloeistoffen en bloedvatvernauwende medicijnen toe te dienen, zoals dopamine, noradrenaline, epinefrineen vasopressine
• Verhoog de hartslag door het medicijn atropine te geven.

Verdere behandeling zal worden uitgevoerd nadat de oorzaak van neurogene shock is vastgesteld. Bij neurogene shock veroorzaakt door ruggengraattrauma, zal spinale chirurgie worden uitgevoerd om de schade aan het ruggenmerg dat gewond is geraakt te herstellen.

Complicaties van neurogene shock

Neurogene shock kan permanente schade veroorzaken aan organen of weefsels van het lichaam die niet voldoende bloed krijgen. Dit kan tegelijkertijd in alle organen voorkomen waardoor het de dood kan veroorzaken.

Preventie van neurogene shock

De beste manier om neurogene shock te voorkomen, is door de onderliggende oorzaak te vermijden. Een manier om dit te doen is om letsel aan het ruggenmerg te voorkomen, bijvoorbeeld:

• Rijd voorzichtig, zoals altijd een veiligheidsgordel dragen en niet rijden als u dronken of slaperig bent
• Controleer altijd de waterdiepte voordat u in het water springt
• Vermijd het risico van vallen
• Pas op bij het sporten, bijvoorbeeld door goede bescherming te dragen