optimusveterinaria.com

Urethrale strictuur is een aandoening waarbij de urethravernauwt, zodat de urinestroom wordt geblokkeerd. Urethrale stricturen komen vaak voor bij volwassen mannen. Deze aandoening kan echter ook voorkomen bij pasgeborenen en vrouwen, hoewel het minder vaak voorkomt.

De urethra of urineweg is de buis die urine van de blaas naar de buitenkant van het lichaam transporteert. Met andere woorden, de urethra is nodig om afvalstoffen uit de stofwisseling van het lichaam te verwijderen.

Als er een urethrale strictuur optreedt, wordt de urinestroom geblokkeerd. Als gevolg hiervan zullen er verschillende gezondheidsproblemen ontstaan, zoals ontstekingen in de urinewegen.

Oorzaken van urethrale strictuur

Een vernauwing of vernauwing van de urethra wordt veroorzaakt door het verschijnen van littekenweefsel (littekens) in de urinewegen. Deze littekens kunnen verschijnen als gevolg van het volgende:

• Medische procedures uitgevoerd door het inbrengen van een instrument in de urethra, zoals urinaire endoscopie of brachytherapie bij prostaatkankerpatiënten
• Langdurig gebruik van een katheter
• Chirurgische verwijdering van de prostaatklier
• Radiotherapie of bestralingstherapie
• Aangeboren afwijkingen van de urethra
• Letsel aan de urethra, penis, lies of bekken
• Infectie of ontsteking van de prostaat (prostatitis)
• Seksueel overdraagbare aandoeningen, zoals gonorroe en chlamydia
• Urethritis of ontsteking van de urethra die vaak terugkeert
• Goedaardige prostaathyperplasie (goedaardige prostaatvergroting)
• Urethrakanker of prostaatkanker

Symptomen van urethrale strictuur

Enkele van de symptomen die vaak worden ervaren door patiënten met urethrale strictuur zijn:

• Verzwakte urinestroom of verminderde urineproductie
• Ontevredenheid na het plassen (alsof er nog iets over is)
• De stroom urine die eruit komt, is alsof je wordt bespoten
• Moeite, moeten spannen of pijn voelen bij het plassen
• Vaker plassen, maar beetje bij beetje
• Heb vaak het gevoel dat je moet plassen
• Kan mijn plas niet ophouden
• Afscheiding anders dan urine uit de urethra
• Urinekleur is een beetje donker
• Er zit bloed in de urine (hematurie) of sperma
• Pijn in het bekken of onderbuik
• Gezwollen penis

Wanneer naar de dokter?

Doe onmiddellijk een onderzoek naar de arts als u symptomen van urethrale strictuur ervaart om urineretentie te voorkomen, dwz de urine kan niet uit de blaas komen. Als het op de lange termijn optreedt, kan urineretentie verschillende complicaties en blijvende aandoeningen van de blaas en de nieren veroorzaken.

Diagnose urethrale strictuur

De arts zal eerst de symptomen en medische geschiedenis van de patiënt vragen. Daarna zal de arts een lichamelijk onderzoek uitvoeren om te zoeken naar tekenen van vergroting of zwelling van de prostaat.

Om de diagnose te bevestigen, voert de arts ondersteunende onderzoeken uit, zoals:

• Meting van de urinestroomsnelheid wanneer de patiënt plast
• Urinetest, om te controleren op mogelijke infectie en de aanwezigheid van bloed in de urine
• urethrografiem retrograde, namelijk beeldvorming met behulp van röntgenstralen, om te zien hoe ernstig de vernauwing is
• Tests voor seksueel overdraagbare infecties, om te controleren op mogelijke gonorroe- en chlamydia-infecties
• Bekken echografie, om de hoeveelheid urine te controleren die in de blaas achterblijft na het plassen
• Cystoscopie, die wordt gedaan door een kleine camerabuis door de urethrale opening te steken, om de toestand van de urethra en de blaas te controleren

Behandeling van urethrale strictuur

Er zijn verschillende behandelmethoden die artsen kunnen gebruiken om urethrale stricturen te behandelen, namelijk:

1. Urethrale dilatatie

Urethrale dilatatie wordt gedaan door een kleine kabel in de urethra naar de blaas te steken. Deze procedure moet verschillende keren worden herhaald, waarbij de grootte van het snoer steeds dichter bij de grootte van de normale urethra komt.

2. urethrotomie

Een urethrotomie is een procedure die wordt uitgevoerd om het littekenweefsel te lokaliseren door een buisje met een camera in de urethra te steken. Zodra de locatie van het littekenweefsel bekend is, zal de arts een klein scalpel inbrengen om het weefsel door te snijden, zodat de urethra weer kan verwijden.

3. Uretroplastiek

Uretroplastiek is een procedure om het vernauwde weefsel te verwijderen en de urethra opnieuw vorm te geven. Uretroplastiek wordt uitgevoerd bij ernstige en langdurige urethrale stricturen.

4. Installatie stent

Installatie stent (elastische buis ter grootte van een normale urethra) of een katheter dient permanent als afvoer voor urine. Deze procedure wordt uitgevoerd op ernstige urethrale stricturen.

5. Afbuiging van de urinestroom

De afbuiging van de urinestroom wordt gedaan door een gat in de maag te maken als een nieuwe manier om urine naar buiten te laten komen. Deze actie wordt uitgevoerd als de toestand van de blaas is beschadigd of moet worden verwijderd.

Naast de verschillende procedures hierboven, zal de arts ook antibiotica voorschrijven om urineweginfecties te voorkomen. Antibiotica zullen gedurende lange tijd worden gegeven, totdat het urethrakanaal weer is verwijd.

Complicaties van urethrale strictuur

Zoals eerder beschreven, zorgt urethrale strictuur ervoor dat de urinestroom die eruit zou moeten worden geblokkeerd. Met andere woorden, een deel van de urine verzamelt zich in de blaas. De rest van de urine die niet kan worden uitgescheiden, loopt het risico complicaties te veroorzaken, zoals:

• Blaasontsteking
• prostaatklier infectie
• Nierinfectie
• Ophoping van pus (abces in de urethra)
• Verdere schade aan de urethra
• Urethrale kanker
• Fistel (nieuwe doorgang) die zich vormt van de urethra naar de huid rond de anus

Preventie van urethrale strictuur

Een van de oorzaken van urethrale strictuur is een seksueel overdraagbare infectie. Daarom wordt het ten zeerste aanbevolen om veilige seks te beoefenen als een preventieve maatregel voor urethrale strictuur.